不同中医证型急性脑梗死病人血栓弹力图相关参数的变化研究
【摘要】 目的法98进行分析。结果KAngle痰瘀滞络证组探讨不同中医证型急性脑梗死病人血栓弹力图相关参数的变化规律，以期为急性脑梗死中医辨证分型提供依据。方例急性脑梗死病人进行中医辨证分型，并对不同中医证型急性脑梗死病人及健康对照组进行血栓弹力图检测，并对结果值与健康对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;痰瘀滞络证组角值与健康对照组比较差异有统计学意义（P<0.01），且与风痰阻络、气虚血瘀证组比较差异有统计学意义（P<0.05）;EPL、MA值高于风痰阻络、气虚血瘀证组及健康对照组（P<0.05）。急性脑梗死各中医证型组血栓弹力图参数急性脑梗死各中医证型组血栓弹力图参数值均明显低于健康对照组;急性脑梗死各中医组血栓弹力图参数急性脑梗死不LY30同中医证型组均表现出凝血活性增强，急性脑梗死痰瘀滞络证组存在纤维蛋白原功能亢进，且急性脑梗死各中医证型组纤维蛋白溶解功能低于健康对照组。此外，急性脑梗死各中医证型组血栓弹力图部分参数存在不同差异，说明不同中医证型组急性脑梗死的血栓形成过程各因素的强弱存在一定差别，提示血栓弹力图参数检测可作为急性脑梗死中医辨证分型参考的微观指标。关键词:急性脑梗死;中医证型;血栓弹力图中图分类号:R743.3R255.3文献标识码:Bdoi:10.12102/j.issn.1672-1349.2019.23.041明显高于健康对照组（P<0.01）。结论CIR。坏死、中医学认为脑梗死属于软化形成梗死的脑血管疾病、急性脑梗死主要是由于脑供血障碍引起脑组织缺血缺氧常由多、种原因引起凝血与纤溶系统系统失衡而导致脑血管血栓形成所致[1-2]。偏”“枯等范畴气血，”劳累过情志过激瘀血内生是致病之本素虚或痰浊、，、度导致气血阴阳运气候改变为诱发因素酒食不节，、、导致脑脉痹行失常，现代研究也证阻。中风脑梗死病因为脏腑功能失调瘀血阻滞或痰热内蕴，风火及痰瘀交作、引发虚损，血随气逆，痰湿、类中”““。基金项目作者单位江苏省中医药管理局课题南京中医药大学附属医院（No.HLZ09028）江苏省中医院/南京（210025），E-mail:fu.buqing@163.com引用信息符布清胡杰，鲁思文，栓弹力图相关参数的变化研究等，不同中医证型急性脑梗死病人血.1中西医结合心脑血管病杂志[J].，2019，17（23）:3802-3804.。，，。。火、虚等相关、痰、痰瘀互结，瘀、经络阻滞，上犯于脑包括纤维蛋白的形成速度（弹力度气虚血瘀为本，其基本病机为气血逆乱血栓弹力图以肝肾实中风的发生主要与风湿浊内生为亏损，脑之神明失标是反映用（thromboela-stogram，TEG）溶解状血液凝固动态变化、因此影响血栓弹态和凝状的坚固性，红细胞的刚性力图的因素主要有红细胞的聚集状态、、血凝的速度纤维蛋白溶解系统活性的高低等[3]。现，代医学研究发现脑梗死疾病血栓弹力图参数呈明显异常并进行通过对急性脑梗死不同中医证型与血栓弹力图检测以便为急性脑梗血栓弹力图参数的相关性进行分析死中医辨证论治提供微观指标本研究对脑梗死病人进行中医辨证分型的指标、）。，，，。资料与方法一般资料男，例98641.1病人选取江苏省中医院急性脑梗死住院例平均年龄女例岁，34，35~94，中西医结合心脑血管病杂志2019年月第卷第期231712·3083·，CT标准》确诊岁急性脑梗死诊断参考第四届全国脑血管会议。69.9各类脑血管疾病诊断要点并经临床检制定的《头颅或核磁共振中医辨证分型标查、;准参照中医病症诊年国家中医药管理局颁布的《1994中风病标准断疗效标准其中风痰阻络证痰瘀》，，另设健康对照组滞络证例气虚血瘀证，40名女名男，均为体检健康者（MRI）40~82年龄平均65.610481016例名岁例;，，，26岁，。方法在急性脑梗死病人发病。，。24h取样要丢弃刚开始取到的采血后立即将血液与抗凝剂充分混匀1.2可能保证每次采血都在安静环境下进行平静和空腹状态液从枸橼酸管中吸取瓶盖应在图仪2h美国唯美血液技术公司生产，统计学处理轻轻上下倒置样品，内开始运行血转移到高岭土瓶中次5仪器重构样品，:Haemonetics1mL采用。。。。，尽内抽血病人应处于血3mL用移液管盖上抽取的样品血栓弹力，统计软件进行统1.3SPSS17.0t2。±。表示值及标准差（x±s）所有，两组比较采用计量资料以均数计分析资料均进行正态性和方差齐性检验检验。结急性脑梗死各中医证型组血栓弹力图参数，为差异有统计学意义以P<0.05果且与风痰阻络证组R（P<0.05）;值痰角值与健康对照组比较差气虚、痰瘀滞（P<0.05）;气虚血瘀证组及健、急性脑梗死各中医证型组血栓血;值各中医证组与健康对照组比较急性脑梗死各中医与健康对照组比较差异有统计学意义瘀滞络证组异有统计学意义血瘀证组比较差异有统计学意义络证组值高于风痰阻络证组康对照组弹力图参数栓弹力图参数均差异无统计学意义证型组血栓弹力图参数值均明显低于健康对照组明显高于健康对照组（P>0.05）;（P<0.01），（P<0.05）。EPL、LY30AngleA、GMAKCI（P<0.01）。详见表1。表1各组血栓弹力图参数比（x±s）组别风痰阻络证痰瘀滞络证气虚血瘀证健康对照组组别风痰阻络证痰瘀滞络证气虚血瘀证健康对照组与健康对照组比较例数48401026R（min）5.08±2.091）5.18±1.451）5.24±1.651）7.95±1.42EPL（%）3.73±3.172）5.96±5.001）3.65±3.282）7.62±3.82LY30（%）3.22±3.111）3.28±3.181）2.54±1.462）4.32±2.88，1）P<0.05，2）P<0.01;与痰瘀滞络证组比较K（min）2.05±1.583）1.44±0.352）2.04±1.033）1.98±0.42Angle（deg）60.83±15.103）67.74±5.162）62.94±10.523）58.25±8.22A（mm）CIMA（mm）55.27±6.503）62.28±6.731）55.94±9.753）55.52±6.26G（d/sc）2.70±2.012）6450.23±1985.581.73±0.782）7611.17±2162.212.28±2.172）6929.46±3366.440.52±0.657535.68±1926.5752.66±8.5957.23±9.8855.74±10.2053.78±8.38，3）P<0.05血瘀、痰）、3论是体外模拟体内血栓形成讨急性脑梗死是一种常见的缺血性脑血管病，纤溶系统失衡形成血栓、多种原因引起的体内凝血系统最，终导致颅内动脉闭塞是急性脑梗死发病的重要原反映血液凝固因[4]。TEG，动态变化溶解状态和凝状包括纤维蛋白的形成速度（、的坚固性影响血栓弹力图的主要因弹力度、素有血小板功能纤维蛋白溶解系统活性、检查可以及的高低等时准确地评估急性脑梗死病人的凝血状态急性脑梗值死病人溶栓前较对照组值均有不同程有效监测了急性脑梗死静度的高凝表现脉溶栓病人的凝血状态变化可作为溶栓治疗效果及预后评价的重要手段[3]。，）血凝的速度、近年来有学者研究认为的指标说明TEGTEG、CI、α角。，R。，中医学认为本病病因主要由虚气虚阴虚（血虚、血瘀、）、风痰）、瘀（外风（肝风、气）、气滞（气逆、血）、（;，，，。，）火诸端肝火心火湿痰风痰（（、、）、相互作用相互影响，，病变部位主要在脑但与心，主要病理变化包括以下内容瘀致病或合而为疾然发病切相关。风邪动越不固脉络空虚，，阻于脑络而为病气虚腠理不固;气血被阻动调上单行侵犯机体而突，肾诸脏密肝脾、、、积损正衰卫外:，气血上涌入中经络，，痰湿壅盛外风引气机失五志化火气血菀风火相煽，，阻滞经络，近年来研究表明急性脑梗死中医证型与血栓形成有学者研究认内风旋转上逆，风邪侵袭，或饮食不节或忧思恼怒肝阳暴亢筋脉失养痰滞阻络而发病，心火暴盛，脑脉被阻，是形成动脉粥样硬化脑梗死的独立危险因子因素血小板活性等有一定的相关性[4]。为可增加血液黏度程合指数，加速动脉粥样硬化过，本研究显示凝血综从而增加脑梗死的发生率[5]。，在急性脑梗死各中医证型组均明显高于健气滞血瘀或血虚寒凝，，气血两亏;提高凝血活性，肝郁气滞lp（a），;，，。，，（CI）·4083·CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO-CEREBROVASCULARDISEASEDecember2019Vol.17No.23。，本研究结果表明康对照组态常对照组比较血栓弹力图指标说明凝血系统失衡为高凝状（P<0.01），急性脑梗死各中医证型组与正，R、K、Angle、MA、表明急性脑梗死病人凝均存在不同差异，纤维蛋白原活性纤溶、、角值与健康且与风EPL、LY30血小板功能增强血因子活性、值及活性减低对照组比较有差异有统计学意义痰阻络证组（P<0.01），气虚血瘀证组比较差异有统计学意义、而痰瘀滞络证组;AngleK值高于风痰阻络（P<气虚血瘀、痰瘀滞络证组0.05）;证组及健康对照组MA（P<0.05）。综上所述力图相关参数差异数分布不均匀分型验证R、K、Angle、MA、EPL、LY30不同中医证型急性脑梗死病人血栓弹，存在一定证型之间例，还需增加一定数量病例和严格的中医，随着对急性脑梗死病人血栓弹力图部分参但由于本研究气虚血瘀证病例较少，。K、Angle、MA将为急性脑梗死，数等变化的深入研究中医辨证论治提供一种新的微观指标参考文献:[1]KAWAHARAI，TOYODAK，HIROSEM，etal.Rapidrecanal-izationofcerebralvenoussinusthrombosissecondarytoseveredehydration:acasereport[J].NoShinkeiGekaNeurologicalSur-gery，2018，46（1）:47-52.。[2]SCHUCHARDTF，HENNEMUTHA，SCHROEDERL，etal.Acutecerebralvenousthrombosis:three-dimensionalvisualiza-tionandquantificationofhemodynamicalterationsusing4-di-mensionalflowmagneticresonanceimaging[J].Stroke，2017，48（3）:671-677.符布清姜鹏君，关系研究[J].戴旭辉余晓梅梅芳，，型的相关性分析张娆急性脑梗死中医证型与血小板活化.，2012，39（10）:1907-1908.[J].与脑梗死急性期中医证型及危险因素的研究脑梗死患者颈动脉粥样斑块与中医证.等，现代中西医结合杂志等，辽宁中医杂志，2014（25）:2781-2782.彭丽晨，脂蛋白.实用中西医结合临床（a）[J].，2015，15（1）:4-7.收稿日期（本文编辑王雅洁（:2018-08-30））[3][4][5]丁苯酞氯化钠注射液联合抗血小板药物治疗进展性脑梗死的临床疗效和安全性分析黄玮，顾小红，邓娟氯吡格雷抗血小板药物治疗进展性脑梗死（progressivecerebralinfarction，硫例。对照组给予阿司匹林肠溶片+例将90PCI-6（IL-6）、C探讨丁苯酞氯化钠注射液联合阿司匹林+病人随机分为观察组和对照组，每组摘要:目的PCI）病人的临床疗效和安全性。方法酸氢氯吡格雷片的治疗方案;观察组在对照组治疗基础上，加用静脉缓慢输注丁苯酞氯化钠注射液。连续治疗2反应蛋白（CRP）及同型半胱氨酸（Hcy）浓度，并记录不良反应情况。结果临床疗效，检测血清白介素两组美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分分数均降低，生活自理能力指数（BI）分数提高，且观察组NIHSSBI且观察组有效率高于对照组（P<0.05）。两组均未观察到明显的药物不良反应。结论小板药物治疗的临床疗效良好，有助于神经功能恢复，改善病人生活能力，缓解应激状态，且安全性较好。关键词:进展性脑梗死;丁苯酞氯化钠注射液;抗血小板;神经功能;应激因子中图分类号:R743.3R255.3分数比对照组高（P<0.05）。两组神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase，NSE）、IL-6、CRP、Hcy和应激因子降低程度均大于对照组（P<0.05）。观察组的总有效率为文献标识码:Bdoi:10.12102/j.issn.1672-1349.2019.23.04288.9%，对照组总有效率为丁苯酞氯化钠注射液联合阿司匹林NSE452治疗后周后比较两组的周后，分数比对照组低，浓度低于治疗前（P<0.05），68.9%，观察组总氯吡格雷抗血+重庆市决策咨询与管理创新计划项目中国人民解放军陆军特色医学中心大坪医院（No.cstc2016jccxBX0042）重庆（400042）邓娟黄玮，E-mail:286628359@qq.com顾小红，邓娟，丁苯酞氯化钠注射液联合抗血小板药物治疗进展性脑梗死的临床疗效和安全性分析.中西医结合心脑血管病杂[J].基金项目作者单位通讯作者引用信息志，2019，17（23）:3804-3806.
