全髋关节置换和半髋关节置换对创伤性股骨颈骨折患者隐性失血情况影响
【摘要】 目的分析全髋关节置换和半髋关节置换对创伤性股骨颈骨折患者隐性失血情况的影响。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月核工业四一九医院收治的85例老年创伤性股骨颈骨折患者，按照不同手术方法分为观察组(n=43)和对照组(n=42)。观察组进行全髋关节置换术治疗，对照组采用半髋关节置换术治疗。比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及术后引流量的差异，比较两种术后髋关节功能及并发症，测定术前和术后的血红基金项目:广东省科技计划资助项目(编号:2011B031300027)临床和实验医学杂志2021年5月第20卷第9期·379·蛋白(HGB)、红细胞比容(Hct)等，Gross公式计算2组患者的总失血量，并对比隐性失血量(HHV)和总失血量(THV)差异。结果观察组患者术中出血量、术后引流量、手术时间及住院时间为(386.64±69.87)mL、(230.48±25.82)mL、(125.49±20.67)min、(20.11±3.59)d均明显高于对照组[(338.73±49.82)mL、(207.31±25.77)mL、(110.48±17.64)min、(17.88±3.28)d]，差异均有统计学意义(P<0.05);手术后1年随访发现，观察组Harris评分优良率(95.35%)明显高于对照组(80.95%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(16.28%)高于对照组(14.29%)，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组HHV、THV为(350.62±40.46)、(695.48±96.39)mL明显高于对照组[(331.52±34.18)、(640.22±88.34)mL]，观察组术后3d后HGB、Hct下降值为明显为(18.38±8.27)g/L、(0.20±0.06)%，高于对照组[(14.63±7.29)g/L、(0.17±0.04)%]，差异有统计学意义(P<0.05)，但2组HHV/THV比值比较[(51.29±16.57)%vs.(48.93±15.65)%]，差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换治疗创伤性股骨颈骨折患者的手术难度、创伤性和隐性失血量大于半髋关节置换，但长期髋关节恢复功能更优，临床应根据患者年龄、体质、骨折程度等综合考虑选取手术方式。[关键词]股骨颈骨折全髋关节置换半髋关节置换隐性出血量Effectoftotalhiparthroplastyandhemiarthroplastyonhiddenbloodlossinpatientswithtraumaticfemoralneckfracture.XUPeng-fei1，HUKong-he2，CHENWen-jie1.1DepartmentofSurgery，419HospitalofNuclearIndustry，ShaoguanGuangdong572000，China;2De-partmentofOrthopedics，YuebeiPeople＇sHospital，ShaoguanGuangdong572000，China.[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectoftotalhiparthroplastyandhemiarthroplastyonthehiddenbloodlossinpatientswithtrau-maticfemoralneckfracture.MethodsFromJune2016toJune2018，85elderlypatientswithtraumaticfemoralneckfractureadmittedtothe419HospitalofNuclearIndustrywereretrospectivelyanalyzed，andweredividedintoobservationgroup(n=43)andcontrolgroup(n=42)accordingtodifferentsurgicalmethods.Theobservationgroupwastreatedwithtotalhiparthroplasty，andthecontrolgroupwastreatedwithhemiarthroplas-ty.Theintraoperativebloodloss，postoperativedrainage，operationtimeandhospitalizationtime，postoperativehipfunctionandcomplicationswerecompared.Thepreoperativeandpostoperativehemoglobin(HGB)，hematocrit(Hct)wasmeasured.TheGrossformulawasusedtocalculatethetotalbloodlossofthetwogroupsofpatients，thenthedifferencebetweenhiddenbloodloss(HHV)andtotalbleedingvolume(THV)wascom-pared.ReslutsTheintraoperativebloodloss，postoperativedrainage，operationtimeandhospitalstayintheobservationgroupwere(386.64±69.87)mL，(230.48±25.82)mL，(125.49±20.67)min，and(20.11±3.59)d，whichwerehigherthanthoseinthecontrolgroup[(338.73±49.82)mL，(207.31±25.77)mL，(110.48±17.64)min，(17.88±3.28)d]，thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ThesuperiorrateofHarrisscoreintheobservationgroup(95.35%)wassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(80.95%)，andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thepostoperativecomplicationrateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(16.28%vs.14.29%，P>0.05).TheHHVandTHVintheobservationgroupwere(350.62±40.46)and(695.48±96.39)mL，whichweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup[(331.52±34.18)，(640.22±88.34)mL]，andtheHGBandHctde-creasedvaluesintheobservationgroup3daysaftersurgerywas(18.38±8.27)g/L，(0.20±0.06)%，whichwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup[(14.63±7.29)g/L，(0.17±0.04)%]，thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)，TheHHV/THVratio[(51.29±16.57)%vs.(48.93±15.65)%]betweenthetwogroupswasnotstatisticallysignificant(P>0.05).ConclusionThedifficul-ty，traumaandhiddenbloodlossoftotalhiparthroplastyisgreaterthanthoseofhemiarthroplasty，butthelong-termhipjointrecoveryfunctionisbetter.Theclinicalchoiceshouldbebasedonthepatient＇sage，physicalstatusandfracturedegree.[Keywords]Femoralneckfracture;Totalhiparthroplasty;Hemiarthroplasty;Hiddenbloodloss股骨颈骨折是骨科常见的创伤性疾病，多发于老年视，隐性失血过多致血容量降低、贫血加重。本研究对群体，老年股骨颈骨折患者病死率致残率高，1年死亡比全髋关节置换和半髋关节置换对创伤性股骨颈骨折率高达33%，肢体功能恢复慢且仅能达到骨折前的25%[1]。近几年，人工髋关节置换术逐渐成为终末期疾病伴股骨颈骨折治疗的最有效手段，术后患侧功能恢复患者隐性失血的情况，为临床合理的选择手术方式提供参考。1资料与方法良好。髋关节置换术可重建关节稳定和活动功能，减轻1.1一般资料回顾性分析2016年6月到2018年6髋部疼痛，避免长期卧床并发症，恢复独立自理能力，提高生活质量[2]。髋关节置换术分全髋和半髋关节置换术，两种手术各有优缺点。研究报道，半髋手术创伤小，月核工业四一九医院收治的85例老年创伤性股骨颈骨折患者为研究对象。根据采用的不同手术方法进行分组，对股骨头坏死引起的病变，髋臼已出现骨质增生、骨术中出血少，术后恢复快，并发症较少，但随活动量的积性关节炎的患者进行全髂置换;对髋臼完整者，进行半累，髋臼软骨面逐渐磨损，引起球头内陷或疼痛等问题;髋关节置换。观察组43例，其中男性18例，女性25对髋臼关节面损伤、股骨头坏死等患者，须实施全髋关例;年龄65~75岁，平均年龄(69.15±4.21)岁;Garden节置换，手术创伤较大，术中出血量多等情况，但对于身分型，Ⅱ型9例，Ⅲ型16例，Ⅳ型18例;左髋关节骨折体素质较好，日常活动量大的患者，全髋关节置换可避免髋臼关节面磨损、球头内陷等产生的并发症[3]。两种手术的显性出血量(dominantbleedingvolume，DHV)易19例，右髋关节骨折24例;合并骨质疏松15例，高血压6例，糖尿病患者5例。对照组42例，男性17例，女性25例;年龄66~75岁，平均年龄(69.65±4.33)岁;Gar-见可测，但隐性失血量(hiddenbloodloss，HHV)不容小den分型，Ⅱ型7例，Ⅲ型17例，Ⅳ型18例;左髋关节骨·479·JournalofClinicalandExperimentalMedicineVol.20，No.9May.2021折17例，右髋关节骨折25例，合并骨质疏松14例，高血压6例，糖尿病患者6例。2组临床一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均已签署知情同意书，本研究提交核工业四一九医院医学伦理委员会审核并通过，伦理标号[2021]01。1.2纳入与排除标准纳入标准:①经过X线和CT检查诊断为初次新鲜单侧创伤性股骨颈骨折;②年龄大于65岁;③髋关节正常发育;④无手术禁忌证，耐受性好。排除标准:①陈旧、病理或多发性股骨颈骨折;②凝血功能异常;③输液量>2000mL;④术中自体血回输;⑤严重心、脑、肝及肾功能障碍。容量=k1×身高3(m)+k2×体重(kg)+k3，常数项男性k1=0.3669，k2=0.03219，k3=0.6041，常数项女性k1=0.3561，k2=0.03308，k3=0.1833。1.5统计学处理采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(珋x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料以百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用Z检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组患者术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间的比较观察组患者术中出血量、术后引流量、1.3治疗方法术前所有患者均行相关检查，控制血住院时间及手术时间均明显高于对照组，差异均有统计压、血糖在正常范围，合并症者采取对症治疗。所有手学意义(P<0.05)。见表1。术均为同一医疗组操作完成。观察组实施全髋关节置换术，方法如下:患者取侧卧位，硬膜外麻醉，术区消毒，标记手术切口，髋关节外后侧入路，逐层切开皮肤、皮下组织，剥开筋膜，切开关节囊，暴露出移位股骨颈，小转子上1.5cm位置截取股骨颈，股骨头取出并测量大小，清理干净股骨颈的骨残余并进行修整，髓腔锉扩大并修整髓腔，置入假体测试大小，安装大小长度合适的髋臼杯，置上人工股骨头，稳定测试后，常规置管负压引流，逐层闭合切口。对照组实施半髋关节置换术，患者麻醉、体会、切口位、暴露方式、截取股骨头等同观察组，取出并测量股骨头大小，清理髋臼内软组织，修整股骨颈，髓腔锉扩髓，置入假体入髓腔，外旋股骨复位，C型臂X线机透视检查复位情况，测试髋关节活动度，稳定后冲洗手术切口，关节腔置管负压引流，逐层闭合切口。术后连续3d抗感染预防治疗，48~72h内拔除引流管，以术后第1天血红蛋白(hemoglobin，HGB)<80g/L具输血指征，术后2~3d开始肌力训练，强度逐渐增重，术后3个月，1年后复查。1.4观察指标及评分观察主要指标为:①对比全髋和半髋置换术患者的术中出血量、手术时间、住院时间及术后引流量。②髋关节功能评价:术后随访1年时，采用Harris评分量表[4]，对疼痛、畸形程度、活动度、上下楼梯等10个项目打分，满分100，70分以下为差，70~79分为可，80~89分为良，90~100分为优，优良率=(良+优)/总例数×100%。③记录随访1年内时间内患者的并发症发生情况，包含感染、股骨颈收缩、股骨头缺血性坏死等。④HHV对比，患者于术前及术后3d行指尖采血，测定HGB、红细胞比容(hematocrit，Hct)值。HGB、Hct均利用光电比色原理，由血细胞分析仪(F-800型，日本SYSMEX株式会社)测定，根据Sehat等[5]公式:HHV=总失血量(totalbleedingvolume，THV)+输血量-DHV，而DHV=总引流量+术中DHV，术中DHV采用纱布评估法，根据Gross公式[6]，THV=术前血容量×(术前Hct-术后Hct)/平均Hct，公式术前血表12组患者的术中出血量、术后引流量、手术时间及住院时间比较(珋x±s)组别例数术中出血量术后引流量手术时间住院时间(mL)(mL)(min)(d)观察组43386.64±69.87230.48±25.82125.49±20.6720.11±3.59对照组42338.73±49.82207.31±25.77110.48±17.6417.88±3.28t值P值0.00010.00050.00374.1403.6320.00053.5972.9872.22组患者术后Harris评分比较术后1年随访评价髋关节功能发现，观察组Harris评分的优等比例明显高于对照组，优良率高达95.35%，相比于对照组优良率80.95%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表22组患者术后Harris评分比较[例(%)]例数43优良可20(46.51)21(48.84)2(4.65)差0优良率41(95.35)4210(23.81)25(59.52)5(11.90)2(4.76)35(83.33)2.271<0.052.095<0.05组别观察组对照组Z/χ2值P值2.32组患者术后并发症情况比较2组患者感染、股骨颈收缩、股骨头坏死、肢体静脉血栓、其他并发症以及总并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。表32组患者术后并发症比较[例(%)]组别例数感染观察组431(2.32)对照组42χ2值P值0.9880.3200股骨颈收缩2(4.65)股骨头肢体静脉坏死血栓其他总发生02(4.65)2(4.65)7(16.28)1(2.38)1(2.38)1(2.38)3(7.14)6(14.29)0.3220.5711.0360.3090.3220.5711.0500.3050.0650.7982.42组患者HHV、THV、HHV/THV、HGB及Hct下降值的比较观察组患者HHV、THV明显高于对照组，观察组术后3d的HGB下降值和Hct下降值明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);但2组患者HHV/THV比值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。临床和实验医学杂志2021年5月第20卷第9期·579·表42组患者HHV、THV、HHV/THV、HGB及Hct下降值的比较(珋x±s)组别例数HHV(mL)THV(mL)HHV/THV(%)HGB下降值(g/L)Hct下降值(%)观察组43350.62±40.46695.48±96.3951.29±16.5718.38±8.270.20±0.06对照组42331.52±34.18640.22±88.3448.93±15.6514.63±7.290.17±0.04t值P值0.00830.6742.3480.0212.7540.0070.5012.2150.0292.7053讨论通透性被破坏，组织间液回流受阻，老年患者纤溶系统功能衰退等原因相关[15-16]。髋关节置换术后，患者术侧大腿内侧、臂部有不同程度血肿或淤斑，术中自体血回输与否也不影响HHV值，证实隐性失血是由血液渗入了组织间隙和髋关节腔内[17-18]。本研究采用骨科经典的Gross公式，通过HGB、Hct下降程度计算HHV，其值接近于实际失血量，结果显示，相比于半髋关节置换老年骨质疏松是致股骨颈骨折的主要原因，患者股术，全髋关节置换术的THV和HHV更高，其HGB、Hct骨头缺血坏死，髋关节功能受限，疼痛加剧，无法行走，下降值更大，差异有统计学意义，但HHV/THV相差不长期卧床易致肢体静脉血栓、泌尿系统、肺部感染等一系列问题，生活质量严重降低[7-8]。内固定髋关节置换术成为治疗老年创伤性股骨颈骨折的有效手段，结合术后适当的康复训练，80%以上的患者能缓解疼痛，恢复髋关节功能活动和生活自理能力[9]。髋关节置换术作为功能重建性手术，全髋还是半髋关节置换效果更佳还大，差异无统计学意义，提示全髋关节置换增加隐性失血程度大于半髋关节置换，两者手术均应细致操作，尽量避免软组织松解，及时止血，术后应更加严密监测HGB、Hct动态变化，促进术后髋关节功能的极早恢复。文献报道，对隐性失血增加者，要提前对患者麻醉方式、年龄及服药类型进行了解，不同麻醉方式对血液高凝状未能统一。两种置换方法各有特点，全髋关节置换手术态影响不同，老年人因血管弹性差等原因，隐性失血量操作较为复杂，对术者操作技能要求高，操作时间长，远期并发症少，术后止痛效果好，是患者更易接受的手术方式[10];半髋关节置换相对操作简易，创伤小，短期恢复快，但关节承载的活动量受限，继性髋臼关节面磨损、疼痛、炎症、脱位等并发症突出，不利于远期康复[11]。本研究结果显示，全髋关节置换所需手术和住院时间均较年轻人更高，抗凝药物需合理使用，避免血液黏度增加、静脉血栓及失血量增加[19]。本研究的不足之处为:本研究选取的老年患者，年龄偏大，且缺乏术后随访，如血红蛋白是否下降，是否还需要进一步输血治疗未进行完善研究，仍需继续研究手术后隐形出血情况。4结论明显长于半髋关节置换，术中出血量和术后引流量更综上所述，全髋和半髋关节置换均可有效治疗创伤多，差异均有统计学意义，提示全髋关节手术难度和创伤性更大。但两种手术没有明确界限，术后均需结合早性股骨颈骨折患者，全髋关节置换手术操作难度、创伤性和隐性失血量更大，但其长期髋关节恢复功能优于半期功能性锻炼，适当的下地活动，有利于髋关节功能恢复，促进血液循环，减少卧床时间，避免褥疮、股骨缺血、髋关节置换，临床应根据患者年龄、体质、骨折程度等综合考虑选取手术方式。骨折不愈等不良反应产生。本研究结果还显示，术后随访1年发现，全髋较半髋关节置换的髋关节功能恢复的参考文献Harris评分优良率更佳，两者并发症发生率差异无统计学意义，提示两种手术均具优劣势，但较长期恢复状况[1]YangL，ParimiN，OrwollES，etal.Associationofincidenthipfrac-turewiththeestimatedfemoralstrengthbyfiniteelementanalysisofDXAscansintheOsteoporoticFracturesinMen(MrOS)study[J].而言，全髋关节置换更佳。文献报道，全髋关节置换术OsteoporosInt，2018，29(3):643-651.后患者髋部恢复更好，生活质量更高，半髋关节置换虽手术时间短、手术创伤小，但全髋与半髋置换术后并发症并无显著差异[12];也有研究者认为，半髋关节置换术简便，可明显改善患者临床指征，但术后疼痛感强烈，不利于长期肢体功能恢复和预后[13]，本研究结果均与其一致。研究报道，髋关节置换术中出血较少，但术后血常规复查HGB、Hct下降明显，部分患者需输血治疗，相比术中出血量和术后引流量差异较大[14]。隐性失血可能存在于骨折术中和术后，若不加以重视，会致术后贫血严重，影响伤口愈合，增加并发症，血流动力学不稳，髋[2]McleanRR，KielDP，BerrySD，etal.LowerLeanMassMeasuredbyDual-EnergyX-rayAbsorptiometry(DXA)isNotAssociatedwithIncreasedRiskofHipFractureinWomen:TheFraminghamOsteoporo-sisStudy[J].CalcifTissueInt，2018，103(1):16-23.[3]KasinaP，EnocsonA，LindgrenV，etal.Patientclaimsinprosthetichipinfections:acomparisonofnationwideincidenceinSwedenandpa-tientinsurancedata[J].ActaOrthop，2018，89(4):394-398.[4]袁宏谋，朱佳俊，孙振国，等.SuperPATH入路与后外侧入路行人工全髋关节置换术的疗效比较[J].中国修复重建外科杂志，2018，32(1):14-19.[5]SehatKR，EvansR，NewmanJH.Howmuchbloodisreallylostintotalkneearthroplasty?Correctbloodlossmanagementshouldtakehiddenlossintoaccount[J].Knee，2000，7(3):151-155.[6]LevaiˇcV，MiloevI，ZadnikV.Riskofcancerafterprimarytotalhipreplacement:Theinfluenceofbearings，cementationandthematerialof关节功能恢复不佳等一系列问题。目前对隐性失血的thestem[J].ActaOrthop，2018，89(2):234-239.机制尚不明确，研究认为，术中髋臼和股骨的打磨，髓腔锉扩容直接破坏红细胞，同时，创伤致内环境变化，释放[7]KarresJ，KievietN，EerenbergJP，etal.PredictingEarlyMortalityAf-terHipFractureSurgery:TheHipFractureEstimatorofMortalityAm-sterdam[J].JOrthopTrauma，2018，32(1):27-33.大量氧自由基进入血液，损伤红细胞膜及骨架蛋白，其[8]CoburnM，RossaintR，StevanovicA，etal.Thehipfracturesurgeryin·679·JournalofClinicalandExperimentalMedicineVol.20，No.9May.2021elderlypatients(HIPELD)studytoevaluatexenonanaesthesiafortheporoticandhipfracture[J].OsteoporosInt，2019，30(3):573-581.preventionofpostoperativedelirium:amulticentre，randomizedclinicaltrial[J].BrJAnaesth，2018，120(1):127-137.[9]FoucherKC，CinnamonCC，RyanCA，etal.Hipabductorstrength[15]程琪，郭开今，赵凤朝，等.全髋关节置换术中髋臼假体周围骨折的危险因素分析及处理[J].中华骨科杂志，2018，38(11):641-649.[16]欧阳晨波，王浩洋，孟维锟，等.SuperPATH与后外侧入路行人工andfatigueareassociatedwithactivitylevelsmorethanoneyearafterto-talhipreplacement[J].JOrthopRes，2017，36(5):1519-1525.全髋关节置换术的随机对照研究[J].中国修复重建外科杂志，2018，32(12):11-17.[10]张涵，员晋，兰海.SuperPATH微创髋关节置换术治疗老年股骨颈[17]DenburgM，NickolasTL.DecliningHipFractureRatesinDialysisPa-骨折[J].中华创伤骨科杂志，2018，20(5):400-406.tients:IsThisWinningtheWar?[J].AmJKidneyDis，2018，71[11]李伟伟，弓立群，刘军，等.半髋关节置换术不同假体对高龄不稳定骨质疏松性股骨转子间骨折患者预后的影响[J].中华创伤杂志，2018，34(7):580-584.[12]任磊，孙永青，崔准，等.老年半髋关节置换术围术期隐性失血影响因素分析[J].北京医学，2018，40(1):75-76.[13]王军.髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中隐性失血的分析[J].检验医学与临床，2018，15(21):48-50.[14]deBruinIJA，KlopC，WyersCE，etal.All-causemortalitywithcur-rentandpastuseofantidepressantsorbenzodiazepinesaftermajorosteo-(2):154-156.[18]SheltonC，GoodwinD，MortM，etal.Hipfractureanaesthesia:theimportanceofinputs[J].BrJAnaesth，2018，120(5):1132-1133.[19]胡亚力，刘烔，罗富健，等.老年后路腰椎椎体间植骨融合术后隐性失血的危险因素分析[J].医学综述，2020，26(10):2061-2064，2069.(收稿日期:2021-01-28)DOI:10.3969/j.issn.1671-4695.2021.09.022文章编号:1671-4695(2021)09-0976-04对比后叉韧带保留型和后稳定型假体置换治疗单侧膝关节骨关节炎术后患者早期功能恢复的差别王宏伟吴超孙海彪杨硕(北京市大兴区中西医结合医院骨科北京100076)[摘要]目的观察对比后叉韧带保留型和后稳定型假体置换治疗单侧膝关节骨关节炎术后患者早期功能恢复的差别。方法前瞻性选取2014年1月至2020年1月在北京市大兴区中西医结合医院就诊的300例膝关节骨关节炎患者纳入研究，按照随机数字表法进行分组，每组各150例。保留组采用保留型假体行置换术，后稳定组采用后稳定型假体行置换术。比较2组患者围手术期指标，治疗前、治疗后3个月时膝关节恢复情况[膝关节功能美国膝关节协会(AKS)评分、膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)、膝关节功能美国特种外科医院膝关节(HSS)评分和膝关节活动度(ROM)]以及膝关节恢复优良率。结果2组患者麻醉时间、手术时间、术后首次下床时间及住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前与治疗后3个月，2组患者的膝关节AKS、VAS、HSS评分和ROM比较，差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月，2组患者膝关节AKS、VAS、HSS评分和ROM均高于治疗前，差异均有统计学意义(P>0.05)。保留组膝关节恢复优良率(96.67%)稍高于后稳定组(96.00%)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论在单侧膝关节骨关节炎患者手术治疗的假体选择中，两种假体对患者术后早期膝关节功能恢复差异不大，均可获得较为优良的恢复率，因此在临床对患者的治疗中，可以根据患者的实际情况，对假体进行选择。[关键词]后叉韧带保留型后稳定型假体置换单侧膝关节骨关节炎治疗术后早期功能恢复Comparethedifferencebetweentheearlyfunctionalrecoveryofpatientswithunilateralkneeosteoarthritisafterthetreatmentofposteri-orcruciateligamentpreservationandposteriorstableprosthesis.WANGHong-wei，WUChao，SUNHai-biao，etal.DepartmentofOrtho-pedics，BeijingDaxingDistrictHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine，Beijing100076，China.[Abstract]ObjectiveToobserveandcomparethedifferenceanalysisofearlyfunctionalrecoveryofpatientswithunilateralkneeosteoarthri-tisafterposteriorligamentpreservationandposteriorstableprosthesisreplacement.MethodsFromJanuary2014toJanuary2020，300patientswithkneeosteoarthritisinBeijingDaxingDistrictHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicinewereprospectivelyselectedandinclud-edinthestudy.Theyweregroupedaccordingtotherandomnumbertablemethod，with150casesineachgroup，CRTheCR-typeprosthesiswasusedforreplacementinthegroup，andthePS-typeprosthesiswasusedforthereplacementinthePSgroup.Theperioperativeindicatorsofthetwogroupswerecompared，thekneejointrecoveryscoresat3monthsbeforeandaftertreatment，andthegoodrateofkneejointrecovery[AmericanKneeAssociation(AKS)score，visualanalogscale(VAS)，hospitalforspecialsurgery(HSS)score，andrangeofmotion(ROM)degree]at3monthswerecompared.ResultsTherewerenostatisticallysignificantdifferencesintheanesthesiatime，operationtime，gettingoutofbedforthefirsttimeafteroperation，andhospitalizationtimebetweenthetwogroups(P>0.05).Beforetreatmentand3monthsaftertreatment，therewasnostatistical-lysignificantdifferenceinthekneejointrecovery-relatedscoresofthetwogroupsofpatients(P>0.05);3monthsaftertreatment，thekneejointrecovery-relatedscoresofthetwogroupswerehigherthanbeforetreatment，thedifferenceswerestatisticallysignificant(P>0.05).Theexcellentrateofkneejointrecoveryintheretentiongroup(96.67%)wasslightlyhigherthanthatintheRSgroup(96.00%)，andthedifferencewasnotsta-tisticallysignificant(P>0.05).ConclusionIntheselectionofprosthesesforsurgicaltreatmentofpatientswithunilateralkneeosteoarthritis，the基金项目:首都卫生发展科研专项资助项目(编号:首发2018-4025-06)
