多焦点人工晶状体植入术后客观视觉质量评估的Meta分析
【摘要】 目的:系统评价多焦点人工晶状体植入术后客观视觉质量的情况方法:检索迈特思创PubMed、TheCochranelibrary、CNKI、Sinomed、万方数据库，检索时限均从建库至、2019-12-对研究多焦点人工晶状体植入术后客观视觉质量的分析，其中客观视觉质量的评价基于双通)，包括以下指标:客)，MTFcutoff模OV100%、对比度视力31。文献进行道客观视觉质量分析系统(观散射指数(斯特列尔比(拟20%(。OV9%结果:共有眼8析结果显示:多焦点人工晶状体与单焦点对照组差异有统计学意义[)，调制传递函数截止频率(对比度视力()，模拟对比度视力()篇文献纳入研究，共100%OV20%OQASⅡOSISR模拟4329%例、)()[[，]，]，而MTFcutoffSROV100%OV20%OV9%MD=0.00[[，95%CI(-0.02~0.02(-0.14~0.11(-0.14~0.08(-0.09~0.07MD=-1.9495%CI，95%CI，95%CI，95%CI0.05P=0.30]，MD=-0.020.87]，MD=-0.030.76]，MD=-0.010.60]差异均无统计学意义0.82结论:多焦点人工晶状体植入术后客观散射增加可能导致视觉质量下降，其余客观视觉质量参数与单焦点对照组无纳入研究均未报道后期随访的情况，由于术后明显差异的变化及适应性，多焦点人工晶状体植入术后患者客观视觉质量的远期评估还需要进一步研究关键词:多焦点人工晶状体;视觉质量;客观视觉质量;客观散射指数;P=P=P=P=分析。。。Meta567分。Meta比较OSI)，0.42~0.90(-5.58~1.70)，)，)，)，P<)，MD=0.66[，95%CI:DOI10.3980/j.issn.1672-5123.2020.12.18Meta-analysisofevaluationonobjectivevisualqualityaftermultifocalintraocularlensimplantationMengLiu1，ChengDai2，Bin-ZhongLi1Foundationitem:0012TheMinistryofEducationResearchStart-up[No.()2010]1174，，，FundforReturnedOverseasStudents1SchoolofBasicMedicineNanchong637000OphthalmologyCollegeCorrespondencetoNorthSichuanMedicalCollegeProvinceReceivedChina.li_binzhong@163.com2020-02-26Nanchong637000Accepted，:，，::，NorthSichuanMedicalCollege2DepartmentofAffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalSichuanProvinceChina，;SichuanProvinceChina，Bin-ZhongLi.SchoolofBasicMedicineNanchong637000Sichuan，2020-11-04，，，::，，，，ThePubMedTheCochraneLibraryToreviewtheobjectivevisualqualityafterAbstractAIMmultifocalintraocularlensimplantation.CNKIMETHODSWanfangDatabaseweresearchedforSinomedMetstrMeta-analysisoftheliteratureontheobjectivevisualintraocularlensimplantation.ThequalityaftermultifocaltheretrievaldatabasetoDecember312019.TheobjectivevisualqualitywasevaluatedbasedontheobjectivevisualqualityOQASⅡ)，analysissystemⅡ(whichincludedobject)，scatterindexmodulationtransferfunctioncutoff(MTFcutoffpredicted100%contrastvisualacuitypredicted20%contrastvisualandpredicted9%contrastvisualacuityacuity(OSIStrehlratio)，OV100%)，isfromtheestablishmentof()，(timelimit)，SR，(()OV9%OV20%.:(()[，，[)，95%CIP=0.82567eyes0.42-0.90]，[MD=0.66]，]，)，]，OV20%OV9%atotalof432cases]，P<0.05[MD=-0.03MD=-0.01P=0.76P=0.60].(-5.58-1.70)，P=0.87P=0.30OV100%[[MD=0.00SR，MD=-0.02，，95%CI(-0.02-0.02)，)，)，RESULTSAtotalof8articlesmettheinclusioncriteria，.Meta-ofthisstudyanalysisshowedthattherewassignificantdifferencebetweenmultifocalintraocularlensandmonofocalcontrolgroupinOSIbutMD=therewasnosignificantdifferenceinMTFcutoff，-1.9495%95%CICI(-0.14-0.1195%CI(-0.14-0.0895%CI(-0.09-0.07CONCLUSIONmultifocaldecreaseofvisualqualitynosignificantdifferencewiththecontrolgroup.Howevernopatientfollow-upwasreportedintheincludedstudies.Duetothechangesandadaptabilityafteroperationthelong-termevaluationofobjectivevisualqualityofpatientsaftermultifocalintraocularlensimplantationneedsfurtherresearch.multifocalKEYWORDS;objectivevisualqualityanalysisTheincreaseofobjectivescatteringafterintraocularlensimplantationmayleadtotheandtheotherparametershave，intraocularlensobjectscattervisualqualityindexMeta-，，:;:;;:，，DaiCLiuMCitationLiBZ.Meta-analysisofevaluationonobjectivevisualqualityaftermultifocalintraocularlensimplantation.GuojiYankeZazhi2100-2105IntEyeSci2020):2012()(;0引言]]26-74-5。。。。80世纪OQASⅡ散射、多焦点人工晶状体是随着用眼频率的增加，人们对视觉质量的要求越来越高，对于白内障手术也在复明之外有了更多的功能性需求年代首次应用于临20床，基于光的折射或衍射使物体的光线经过人工晶状体、个或多个焦点，能够提高白内障患者术后裸眼远产生、中满足患者全程视力需求的人工晶状、与单焦点人工晶状体相比，多焦点人工晶状体在体[。]，拟调节力近视力、但其与单焦点人工晶状体客观视觉质量进行评估对比的结论尚未统一双通道客观视觉质量分析系统客观视觉质量的评价基于双通道客观视觉质量分析系统(日常生活用眼等方面有明显优势[、近视力的精准性、1-3因此，本文通过检索所有利用悬韧带断裂等并发症者;术后发生、视网膜病变，糖尿病、、)排除术中发生后囊破裂，OQASⅡ准确地综合量化像差、Objective)可操作性及重复性良QualityAnalysisSystemⅡ好，能够客观衍射对视网膜、成像影响的全部信息，是目前评估客观视觉质量的主要手段[评估多焦点与单焦点人工晶状体客观视觉质量的文献，旨在探究多焦点人工晶状体客观视觉质量的情况，为临床人工晶状体的选择和应用提供参考1对象和方法1.1对象1.1.1纳入研究类型包含多焦点人工晶状体植入术后客观视觉质量评估的随机病例对照试验和非随机病例对照试验，无论是否前瞻性与使用盲法)纳入年龄相关性白内障人1.1.2纳入研究对象标准(工晶状体置换植入多焦点人工晶状体的患者;()排除眼部其他器质性病变患者，如角膜疾病(圆锥角膜及角膜瘢痕)等相关眼表疾病结缔组织疾病等全身病患者;(玻、倾斜及璃体脱出偏位1.1.3干预措施试验组植入多焦点人工晶状体，对照组植入单焦点人工晶状体1.1.4结局指标主要结果包括客观散射指数(scatterindextransferfunctioncutoff100%ratio模拟acuity、visualacuityvisualacuity。1.1.5排除文献标准(表文献;1.2方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary、万方数据库，搜集与多焦点人工迈特思创CNKI、Sinomed、、晶状体客观视觉质量评估相关的文献，检索时限均从建库中至文检索词为:多焦点人工晶体;多焦点人工晶状体;三焦点人工晶体;三焦点人工晶状体;视觉质量中的英文检索式为:((((([objectmodulationstrehl100%contrastvisual20%contrast9%contrast()数据报道有误或不完整的文献黄斑囊样水肿等并发症者;术后检查不配合者、OV100%，OV20%)，OV9%，以主题词加自由词的方式进行检索，MTFcutoff对比度视力()，调制传递函数截止频率(intraocularlenses"])，模拟))重复发表文献;)，斯特列尔比(对比度视力(对比度视力()未公开发2019-12-3120%模拟"multifocal，SR，青光眼PubMed2。IOLOSI9%，在][。、。。、。。12313()(multifocalintraocularlensTextWordMeSHTermsORIntEyeSci，Vol.20，No.12Dec.2020Tel029-8224517285263940Email:http//ies.ijo.cnIJO.2000@163.com:ORmultifocal(intraocularlensintraocular[lenses]AllFields[[TextWord]))ORintraocularlense[ORAll])，AND][:]]Fields[[iols[])OR(]))](ORintraocularlensesAllFieldsMultifocalTextWordmultifocaliolTextWordORmultifocalTextWordORaccommodatingintraocularlens(TextWordORaccommodatingintraocularlensesText]))[WordlenseORintraocularlens]AllFields[])[]AllFields[ORintraocular，])ORintraocularlensesAllFieldsAccommodatingTextWordaccommodatingiol[AND[Text(OR[])。。EndnoteTextWordORaccommodatingiolsWord1.2.1文献筛选及资料提取由两名评价者独立按照预先排除标准筛选文献，利用制定的纳入管理检索、首先排除重复文献，然后阅读所获文献的题目所得文献及摘要，在排除明显不符合纳入标准的文献后，对可能符合纳入标准的文献进行全文阅读，以确定是否符合纳入标在筛选文献过程中，如有不一致，通过协商解决或与准第三者讨论解决发国家、、表语种评价指标(等)OSI、MTFcutoff、SR1.2.2文献质量评价根据行质量评价纳入样本量、，提取的信息主要包括:作者手册，对纳入文献进OV100%、OV20%、OV9%研究类型。年龄Cochrane时间。、、、、。。)。。值，MD95%析。)及其Stata16.0difference统计学分析:采用其中计量资料的效应值指标为均数差(统计学软件进行统计分置信区间(，I2<50%。值表示，根据I2评价异质性的大小P≥0.05Z逐一剔除相关文献以进行敏感性分方法检测发表偏mean，confidenceinterval首先对纳入文献进行异质性检验(检验水准设为若纳入文献间无统)，采用固定效应模型进研CI)，采用"=0.05计学异质性(即行统计分析;反之使用随机效应模型进行统计分析究结果间合并效应值的检验统计量以值得到对应析，并对所有纳入文献通过倚，并用漏斗图体现2结果2.1文献检索结果共检出相关文献准的文献文献，纳入文献均为临床病例对照试验结果见图2.2纳入研究的基本特征符合纳入标准的共包括受试者的试验组篇文献中，眼，其中植入多焦点人工晶状体567眼，植入单焦点人工晶状体的观察组篇，符合纳入标篇文献筛选流程与篇，剔除数据资料不全的文章，最终纳入432例EggerBegg1。105及例18。。。ZP88例217272眼，见表312952。1。)数据资料(结局指标)不全其中的其他偏倚的认定原因有:(篇文献均为前瞻性非8评价分数越低，质量越)未明确植)试验组与对照组年龄差2152.3纳入研究的质量评价纳入的随机对照试验，且均未采用盲法。高，见表入晶状体类型可能存在偏倚;(异;(2.4Meta分析结果2.4.1多焦点人工晶状体与单焦点人工晶状体OSI评估的Meta分析共各研究间存在统计学异质性()，故采用随逐一剔除纳入研究进行敏感性分机效应模型进行分析析，结果未发生结论性改变，提示分析结果稳健]比较了两组的，P<0.001I2=81.3%篇文献[OSI。。。8-1528Meta分析结果显示，多焦点人工晶状体。高于对照组，MetaOSI1012国际眼科杂志2020年12月第20卷第12期http电话:电子信箱:029-8224517285263940IJO.2000@163.com://ies.ijo.cn图1文献筛选流程与结果。图2多焦点人工晶状体与单焦点人工晶状体OSI评估的Meta分析森林图。表1纳入研究的文献基本特征纳入文献发表语种英文中文英文Chen等[]82016林志博等[]92017等[10]2018LiaoZMB00ZCB00MF30SN60WFSN6AD1SN60WF干预措施(人工晶状体)例数/眼数(年龄珋x±s，岁)(50~84(54~8225/256825/2570OSI珋x±s)(MTFcutoff(珋x±s)2.79±1.0625.93±8.40(SR珋x±s)OV9%(珋x±s)0.15±0.050.86±0.280.65±0.200.41±0.11OV100%(珋x±s)OV20%(珋x±s)1.61±0.5125.05±7.460.14±0.030.84±0.250.55±0.130.32±0.05))14/2266.4±8.214/2266.2±7.82.38±0.6725.23±12.260.14±0.040.08±0.210.27±0.230.54±0.260.14±0.09-0.01±0.110.16±0.140.43±0.181.64±0.8432.56±8.0630/4065.10±8.742.41±1.1921.63±8.930.12±0.050.72±0.300.48±0.230.27±0.1627/4063.93±10.281.48±0.5928.24±8.070.15±0.050.94±0.260.63±0.200.36±0.14周星延等[11]中文2018tri839MP22/2559.1±10.72.02±0.9329.33±11.410.15±0.05张卫营等[12]2019509MP中文未明确多焦类型未明确单焦类型22/2559.1±10.71.13±0.3132.97±9.410.16±0.0646/4661.44±2.632.41±0.1225.13±1.8844/4460.80±3.421.61±0.1931.94±1.12--------------巫雷等[13]巫雷等[14]中文中文20192019SBL-330/4068.5±9.72.0±0.724.17±7.680.13±0.030.79±0.250.52±0.180.29±0.11SoftecHD29/4771.0±9.01.7±0.827.00±10.980.15±0.060.90±0.370.61±0.290.35±0.17tri839MP18/3659.6±7.71.8±0.731.81±1.780.18±0.0120/4070.3±10.51.7±0.828.77±1.670.15±0.01------32/3861.23±7.991.84±1.0032.65±7.930.15±0.060.99±0.330.57±0.140.33±0.0634/5263.62±7.761.38±0.6926.34±7.180.13±0.020.88±0.230.68±0.280.40±0.21彭正虹等[15]2019SoftecHD中文未明确多焦类型未明确单焦类型表2纳入研究的质量评价纳入研究A等[]82016Chen林志博等等[2018[]92017]10]11]12[2018[2019]13[2019[2019]14[2019]15Liao周星延等张卫营等巫雷等巫雷等彭正虹等B-------C11111111111111D--------E--------F---12-2-总分22234242:A注:(分配隐藏);:C完全结局资料);告);SequencegenerationBlindingE::FOthersourcesofbias2012-11(序列产生);(盲法);:D:BIncompleteoutcomedataAllocationconcealment(不(选择性结局报Noselectiveoutcomereporting。(其他偏倚来源)]，见图差异有统计学意义[MD=0.66，95%CI(0.42~0.90)，P<2。0.052.4.2多焦点人工晶状体与单焦点人工晶状体MTFcut]比较了两组的off评估的Meta分析共，I2=96.98%MTFcutoff。)，故采用随机效应模型进行分析，逐一剔除纳入P<0.001研究进行敏感性分析，结果未发生结论性改变，提示分析结果稳健Meta分析结果显示，多焦点人工晶状体各研究间存在统计学异质性(篇文献[8-158与对照组差异无统计学意义[)，MD=-1.94P=0.30]，见图(-5.58~1.70MTFcutoffCI2.4.3多焦点人工晶状体与单焦点人工晶状体SR评估的各研Meta分析共篇文献[究间存在统计学异质性()，故采用随机效应模型进行分析，逐一剔除纳入研究进行敏感性分]比较了两组的，P<0.001I2=85.24%SR。3。13-158-117，，95%。MetaIntEyeSci，Vol.20，No.12Dec.2020Tel029-8224517285263940Email::http//ies.ijo.cnIJO.2000@163.com:图3多焦点人工晶状体与单焦点人工晶状体MTFcutoff评估的Meta分析森林图。图4多焦点人工晶状体与单焦点人工晶状体SR评估的Meta分析森林图。图5多焦点人工晶状体与单焦点人工晶状体OV100%评估的Meta分析森林图。析，结果未发生结论性改变，提示Meta分析结果显示，多焦点人工晶状体分析结果稳健。与对照组差异MD=0.00，95%CI(-0.02~0.02)，P=SRMeta无统计学意义[]，见图。Meta4。0.872.4.4多焦点人工晶状体与单焦点人工晶状体OV100%]比较了两组的评估的Meta分析共OV100%。0.001究进行敏感性分析，结果未发生结论性改变，提示析结果稳健P<)，故采用随机效应模型进行分析，逐一剔除纳入研分分析结果显示，多焦点人工晶状体各研究间存在统计学异质性(I2=80.81%篇文献[Meta，8-105，，1315，95%CI与对照组差异无统计学意义[5。)，P=0.76MD=-0.02]，见图OV100%(-0.14~0.112.4.5多焦点人工晶状体与单焦点人工晶状体OV20%评估的Meta分析共]比较了两组的OV20%。0.001究进行敏感性分析，结果未发生结论性改变，提示析结果稳健P<)，故采用随机效应模型进行分析，逐一剔除纳入研分分析结果显示，多焦点人工晶状体各研究间存在统计学异质性(I2=82.91%篇文献[Meta，8-105，，1315与对照组差异无统计学意义[MD=-0.03，95%CIOV20%(-0.14~0.08)，P=0.60]，见图6。。Meta。Meta5篇文献[各研究间存在统计学异质性(2.4.6多焦点人工晶状体与单焦点人工晶状体OV9%评估的Meta分析共]比较了两组的OV9%。P<)，故采用随机效应模型进行分析，逐一剔除纳入研分分析结果显示，多焦点人工晶状体0.001究进行敏感性分析，结果未发生结论性改变，提示析结果稳健I2=85.96%Meta，8-10，，1513，95%CI与对照组差异无统计学意义[7。)，P=0.82MD=-0.01]，见图OV9%(-0.09~0.072.4.7敏感性分析对所有评价指标涉及纳入文献进行敏感分析，逐一剔除纳入研究后统计结果均为未发生结论性改变，见表2.4.8偏倚分析基于两组(图对发表偏倚进行检测，其中指数比较的漏斗图检验)，显示可能存在发表偏倚，采用Begg检验结果表明Egger3。OSI及8，Begg检验结果表明EggerP=0.3865P=，表示无明显发表0.7266偏倚。3讨论视觉质量受散射像差、关指数异常伴随视力下降下降[对比敏感度等因素的影响，相、视物模糊，从而导致视觉质量、散射是光在不均匀性的介质中传播，导致与16-17]。3012国际眼科杂志2020年12月第20卷第12期http电话:电子信箱:029-8224517285263940IJO.2000@163.com://ies.ijo.cn图6多焦点人工晶状体与单焦点人工晶状体OV20%评估的Meta分析森林图。图7多焦点人工晶状体与单焦点人工晶状体OV9%评估的Meta分析森林图。表3敏感性分析结果指标(T1Z/P)(T2)Z/P(T3)Z/P(T4)Z/P(T5)Z/P(T6)Z/P(T7)Z/P(T8)Z/POSI4.99/<0.0014.65/<0.0014.64/<0.0014.59/<0.0014.37/<0.0015.52/<0.0016.98/<0.0014.95/<0.001MTFcutoff-1.13/0.26-0.67/0.50-0.64/0.53-0.84/0.40-0.56/0.58-0.87/0.39-1.41/0.16-1.87/0.06SROV100%OV20%-0.01/0.990.15/0.880.86/0.390.29/0.77-0.37/0.71-0.67/0.500.70/0.48-1.11/0.27-1.10/0.270.03/0.98--OV9%:剔除文献T1Chen剔除文献巫雷等[13-1.57/0.12];剔除文献巫雷等[-0.71/0.48剔除文献林志博等[等[];T2];1489];彭正虹等[T30.25/0.80-剔除文献]15。注:T6T7T8等[];10Liao----T40.55/0.58-0.55/0.58-0.20/0.840.02/0.98-0.20/0.840.09/0.93剔除文献周星延等[];11---0.75/0.45-0.13/0.90-0.13/0.93剔除文献张卫营等[12];T5够测量眼内散射和光学像差对人眼光学成像产生的综合影响，其应用填补了客观视觉质量评估的空白，相关指标也能良好地反映客观视觉质量的情况[，22-23]192624-25等[多焦点人工晶状体能够提高患者的裸眼近视力，提升患者用眼满意度，并且能够大大降低术后戴镜率，但越来越多的对比研究发现，多焦点人工晶状体产生的眩光及晕圈感可能会不同程度地降低人眼的视觉质量[]。]的研究中发现，单焦点人工晶状体的]Altemir-Gomez远焦点处的光学质量优于多焦点人工晶状体的一项前瞻性研究中发现，植入多焦点人工晶状体的患者比植入单焦点人工晶状体的患者更易出现眩光及晕圈感本文中，虽然多焦点人工晶状体客观视等视觉干扰现象觉质量参数中OV9%OV20%与单焦点人工晶状体的比较无统计学差异，但其与单焦点人工晶状体比较有明显差异，可以认为多焦点人工晶状体术后客观散射的增加可能会导致视觉质量出现不同基于文章结论我们也应该思考，多焦点人工程度的下降晶状体以牺牲部分视觉质量而提高中近距离视力这一应用是否对每一个患者均适用且有效多焦点人工晶状体MTFcutoffOV100%。Ye等[OSI，，，，SR。。27。。图8基于两组OSI的漏斗图。理论直线传播轨道偏离，由衍射折射和反射相结合的现、象，其超强的动态性以及不稳定性增加了测定和评估的难度，因此眼内散射的评估是视觉科学中一直在进行的课系统的进一步应用，题[散射作为影响视觉质量重要的独立因素受到广泛关注，其甚至可决定白内障手术时期及适宜性，能够有效地辅系统能OSI助医疗诊治及判断[近年来，随着临床对基于双通道的OQAS。20-2118-19]]。OQASⅡ4012植入术后存在的异常光学现象会对视觉质量产生不同程度的影响，其与单焦点人工晶状体的优劣之争伴随整个多焦点人工晶状体的发展，严格把握临床适应证，做到既不也不一味排斥是每个眼科医师必须具盲目扩大应用指征、备的能力[避免视觉干扰产生或者在视觉质量降低可接受范围内应用，这应该作为指导多焦点人工晶状体临床应用的标准之一。]28。21本研究的局限性:()纳入文献篇数较少，均为前瞻性非随机试验，异质性较大，文献质量参差不齐;()本研究仅检索中英文数据库，可能存在偏倚;()由于不同研究对象植入多焦点人工晶状体类型并不统一，可能是异质)纳入研究均为术后疗效，长期随访结果并性的来源;(4未描述;()本文仅研究客观视觉质量，关于主观视觉质综上所述，由于人工晶状体的特殊性，量评估并未涉及随机试验开展困难，针对多焦点人工晶状体视觉质量的评估还需要大样本高质量的临床试验评估参考文献。。35中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组1工晶状体临床应用专家共识(2019年)..中华眼科杂志中国多焦点人):(;2019557IntEyeSci，Vol.20，No.12Dec.2020Tel029-8224517285263940Email::http//ies.ijo.cnIJO.2000@163.com:张卫营，张爱粉，刘江川，等12后视觉质量的影响研究.中国现代医生.区域折射多焦点人工晶体白内障术;():2019572466-68，71巫雷，王文惠三焦点人工晶状体植入术后中期立体视功能及视.13觉质量研究眼科新进展.2019巫雷，王文惠，常平骏，等14.植入术后中期临床效果的研究():彭正虹，康刚劲，王妍茜，等27-331():;39非对称区域折射型多焦点人工晶状体956-96010中华眼科医学杂志(电子版).;9201915内障患者客观视觉质量及视觉相关生活质量的影响不同人工晶状体植入对年龄相关性白眼科新进展..;(39201916ZhaoJ):8，762-766，XiaoFZhaoH，etal.Effectofhigher-orderaberrationsandintraocularscatteroncontrastsensitivitymeasuredwithasingleinstrument.BiomedOptExpress2017842138-2147;():17vandenBergThomasJTP.Intraocularlightscatter，reflections，fluorescenceandabsorptionwhatweseeintheslitlamp.Ophthalmic，:PhysiolOpt2018，18HwangJS;(381):，6-25LeeYPBaeSH，etal.Utilityoftheopticalqualityanalysissystemfordecision-makingincataractsurgery.BMCOphthalmol，AriasA，etal.Performanceofadifferentialcontrastsensitivitymethodtomeasureintraocularscattering.BiomedOpt;():2018181231，19PennosAGinisHExpress201781382-1389;):(3，，:lensesaprospective中华眼科杂志.5012491-4942KeatesRH，PearceJL，SchneiderRT.Clinicalresultsofthemultifocal20ChristarasDGinisHPennosA，，ArtalP.Scatteringcontributiontolens.JCataractRefractSurg1987135557-560鲍晓艳不同焦点人工晶状体植入治疗白内障患者术后视觉效果;():3国际眼科杂志.;():201616122241-2243冯督，李新同轴微切口超乳联合4治疗年龄相关性白内障.国际眼科杂志.AcrySofReSTOR):(;20191985察.杨卫华国际眼科杂志.老年性白内障多焦点):，2016，164(;，IOL748-751人工晶状体植入同轴微切口植入的视觉质量观1297-1300thedouble-passPSFusingMonteCarlosimulations.OphthalmicPhysiol.Opt201737342-346;):(3，，21PieroDPOrtizDAlioJL.Ocularscattering.OptomVisSci201087):(9刘慧，樊映川，巫雷E682-69622工晶状体植入术后视觉质量.23RosenE，AlióJL，DickHB双通道客观视觉质量分析系统评估多焦点人.国际眼科杂志，;():4192019609-613etal.Efficacyandsafetyofmultifocal:;6HuALQiaoLYZhangYetal.Reproducibilityofopticalqualityintraocularlensesfollowingcataractandrefractivelensexchangeparametersmeasuredatobjectiveandsubjectivebestfocusesinadouble-Metaanalysisofpeer-reviewedpublications.JCataractRefractSurg7社俞阿勇:2017.4-6，passsystem.IntJOphthalmol2015;(8):51043-1050双通道客观视觉质量分析的临床实践北京:人民卫生出版.8ChenTYuF，LinH，etal.Objectiveandsubjectivevisualqualityafterimplantationofallopticzonediffractivemultifocalintraocularaprospectivecase-controlobservationalstudy.BrJOphthalmol;():2016422310-32824的比较谢瞻，丁宇华，刘庆淮，等.;19，国际眼科杂志2019，，.25KimJYLeeY三焦点与单焦点人工晶状体植入术效果():5801-804WonHJetal.Diffractivemultifocalintraocularlensimplantationinpatientswithmonofocal(5，contralateraleye.IntJOphthalmol2020，，13;26Altemir-GomezIintraocular):737-743MillanMSVegaFetal.Comparisonofvisuallensintheandopticalqualityofmonofocalversusmultifocalintraocularlenses.EurJOphthalmol2020302299-306():;，，，:lenses;2016():1001530-1535林志博，黄芳，潘安鹏，等119后视觉质量的临床研究():.8482-487.区域折射型多焦点人工晶状体植入术中华眼视光学与视觉科学杂志;19201710LiaoXLinJ，，TianJ，etal.EvaluationofOpticalQuality:27YePPLiXYaoK.VisualoutcomeandopticalqualityafterOcularbilateralimplantationofasphericdiffractivemultifocalasphericScatteringandAberrationsinEyesImplantedwithDiffractiveMultifocalorMonofocalIntraocularLenses.CurrEyeRes20184311-6;():三焦点人工晶状体术后早期临床观察周星延，王静，赵江月，等11中华眼视光学与视觉科学杂志.;():6202018360-364monofocalandsphericalmonofocal;comparison.IntJOphthalmol20136intraocular():3300-306.28刘奕志(;49.52013人工晶状体多焦点与单焦点优劣之争):389-391
