不同气腹压力对腹腔镜妇科手术患者颅内压的影响
【摘要】 目的应用超声测量视神经鞘直径(ONSD)评价不同气腹压力下腹腔镜妇科手术患者颅内压(ICP)的变化。方法择期行腹腔镜妇科手术患者40例，年龄18~65岁，BMI18~25kg/m2，ASAⅠ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为两组(n=20):低气腹压力组(A组)和高气腹压力组(B组)。常规麻醉诱导和机械通气。手术开始时行CO2气腹，A组气腹压力为10mmHg，B组为14mmHg。气腹后调整体位为30°头低脚高位，手术结束时恢复为仰卧位。超声测量患者右眼ONSD，根据ONSD计算ICPONSD。记录麻醉诱导后气腹前(T0)、气腹后1min(T1)、头低脚高位即刻(T2)、气腹后30min后(T3)、气腹后60min后(T4)、手术结束后5min(T5)、15min(T6)时的PETCO2、PaCO2、MAP、HR、ONSD和ICPONSD。结果与T0时比较，T4、T5时两组PETCO2、PaCO2明显升高，T4-T6时MAP明显升高(P<0.05);T4-T6时A组，T3-T6时B组HR明显增快(P<0.05)。与A组比较，T3、T4时B组MAP明显升高，HR明显增快(P<0.05)。与T0时
