中医五音疗法在肿瘤内科化疗患者中的应用
【摘要】 目的探讨中医五音疗法在肿瘤内科化疗患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2017年2月-2019年2月河北北方学院附属第一医院150例肿瘤内科行2个周期化疗的患者为研究对象，根据随机及患者自愿原则将其分为观察组（75例）和对照组（75例）。对照组予以常规化疗与普通音乐干预，观察组在化疗基础上予以中医五音疗法。比较两组化疗前后采用Piper疲乏量表（PFS）评价患者癌因性疲乏程度，采用平均动脉压（MAP）、心率、一氧化氮、超氧化物歧化酶（SOD）评估患者应激状态，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、心理弹性量表简化表（CD-RISC）评估患者心理状态，采用癌症生活质量评估问卷（QLQ-30）评估患者生活质量，比较两组患者不良反应发生率。结果观察组化疗1周、化疗2周时PFS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组化疗2周一氧化氮水平低于对照组，SOD水平高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组化疗2周时HAMA评分、HAMD评分低于对照组，CD-RISC评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组化疗1周、化疗2周QLQ-30评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组化疗后1个月内恶心、呕吐、骨髓抑制发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医五音疗法可有效减轻肿瘤内科化疗患者癌因性疲乏、应激状态，提高其心理韧性和生活质量，减少不良反应，值得在临床推广实践。[关键词]肿瘤;化疗;中医五音疗法DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20200603-03721ApplicationoftraditionalChinesemedicinefive-tonetherapyamongchemotherapypatientsinDepartmentofOncologyYanLiDepartmentofTraditionalChineseMedicine，theFirstAffiliatedHospitalofHebeiNorthUniversity，Zhangjiakou075000，ChinaCorrespondingauthor:YanLi，Email:qwm1yo@163.com[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectsoftraditionalChinesemedicinefive-tonetherapyamongchemotherapypatientsinDepartmentofOncology.MethodsFromFebruary2017toFebruary2019，conveniencesamplingwasusedtoselect150patientswhounderwenttwocyclesofchemotherapyintheDepartmentofOncologyattheFirstAffiliatedHospitalofHebeiNorthUniversityastheresearchobject.Allpatientsweredividedintoobservationgroup（75cases）andcontrolgroup（75cases）accordingtotherandomprincipleandpatientvoluntaryprinciple.Controlgroupcarriedoutroutinechemotherapyandordinarymusicintervention，andobservationgroupimplementedtraditionalChinesemedicinefive-tonetherapyonthebasisofchemotherapy.ThePiperFatigueScale（PFS）wasusedtoevaluatethecancer-relatedfatigueintwogroupsbeforeandafterchemotherapy;themeanarterialpressure（MAP），heartrate，nitricoxideandsuperoxidedismutase（SOD）wereusedtoassessthestressofpatients;theHamiltonAnxietyScale（HAMA），HamiltonDepressionScale（HAMD）andtheConnor-DavidsonResilienceScale（CD-RISC）wereadoptedtoassessthementalstateofpatients;theQualityofLifeQuestionnaire-30（QLQ-30）wasusedtoevaluatethequalityoflifeofpatients;theincidenceofadversereactionsinpatientsbetweentwogroupswasalsocompared.ResultsThePFS收稿日期2020-06-03引用本文:闫利.中医五音疗法在肿瘤内科化疗患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2021，27（4）:本文编辑何月494-498.DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20200603-03721.中华现代护理杂志2021年2月6日第27卷第4期ChinJModNurs，February6，2021，Vol.27，No.4·495·scoresofobservationgrouponeweekandtwoweeksafterchemotherapywerelowerthanthoseofcontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Thenitricoxideofobservationgrouptwoweeksafterchemotherapywaslowerthanthatofcontrolgroup，andSODofobservationgroupwashigherthanthatofcontrolgroupwithstatisticaldifferences（P<0.05）.Twoweeksafterchemotherapy，thescoresofHAMAandHAMDofobservationgroupwerelowerthanthoseofcontrolgroup，andthescoreofCD-RISCwashigherthanthatofcontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.ThescoresofQLQ-30ofobservationgrouponeweekandtwoweeksafterchemotherapywerehigherthanthoseofcontrolgroupwithstatisticaldifferences（P<0.05）.Theincidenceofnausea，vomitingandbonemarrowsuppressioninobservationgroupwaslowerthanthatincontrolgroupwithinonemonthafterchemotherapy，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionsTraditionalChinesemedicinefive-tonetherapycaneffectivelyreducecancer-relatedfatigueandstressinpatientsundergoingchemotherapyintheDepartmentofOncology，improvetheirmentaltoughnessandqualityoflife，andreduceadversereactionswhichisworthyofclinicalpromotionandpractice.[Keywords]Neoplasms;Chemotherapy;TraditionalChinesemedicinefive-tonetherapyDOI:10.3760/cma.j.cn115682-20200603-03721化疗为肿瘤内科治疗恶性肿瘤的常用手段，但其在治疗过程中除将肿瘤细胞杀死外，也会对正常组织细胞造成损伤，引起恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，而恶性肿瘤本身及化疗所致的不良反应均可能导致心理应激，使患者心理韧性降低，导致其产生负性情绪，从而影响化疗效果，增加患者心理负担和家庭经济负担[1]。癌因性疲乏为同肿瘤或治疗相关的一种持续性、主观性疲乏、劳累体验，该症状目前呈逐年增多趋势，其对化疗与患者日常生活功能造成严重影响，医学界对其关注度上升[2]。音乐疗法在近年来受到了关注，其可积极改善患者生理状态，减轻焦虑抑郁反应，并缓解化疗所致的胃肠道反应，而中医五音疗法为在中医理论指导下，以中国传统民族音乐活动为媒介，以五行学说为核心，将宫、商、角、徽、羽五音分别与五行、五脏、五志相对应，增进个体身心健康的心理治疗方法，此外五音疗法安全、方便、无副反应[3]，因此本研究探讨中医五音疗法在肿瘤内科化疗患者中的应用价值进行分析，现报道如下。一、对象与方法（一）研究对象:采用便利抽样法，选取2017年2月-2019年2月河北北方学院附属第一医院150例肿瘤内科行2个周期化疗的患者为研究对象。纳入标准:（1）经病理确诊为恶性肿瘤，且接受化疗，美国东部肿瘤协作组体力状况评分0~1分;（2）年龄20~71岁，合并焦虑抑郁情绪，但智力正常，尚能独立完成调查表及相关问卷;（3）患者或其家属知情同意本研究并签署知情同意书。排除标准:（1）合并严重内科疾病病史;（2）妊娠哺乳期;（3）因经济条件因素无法完成既定治疗方案;（4）忧郁症状严重导致难以完成相关量表测评。根据简单随机数字表法及患者自愿原则将其分为观察组（75例）和对照组（75例）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。本研究经本院医学伦理委员会批准（K2020227）。（二）方法1.研究方法:乳腺癌予以EC化疗。CTX600mg/m2，表柔比星75mg/m2，静脉滴注，21d为1个周期。宫颈癌予以TP化疗。紫杉醇135~175mg/m2溶于500mL0.9%氯化钠溶液中静脉滴注或腹腔给药，间隔1h予以顺铂75mg/m2。肺癌予以吉西他滨+顺铂方案化疗。吉西他滨1000mg/m2，1~8d，静脉滴注;顺铂75mg/m2，1~3d，静脉滴注，3周为1个疗程。化疗时因人而异，一般为1次/周，3次为1个疗程，2个疗程间隔1周进行，化疗2周。化疗期间，严密观察病情、生命体征（体温、脉搏、呼吸），记录药物不良反应，若有异常变化及时向医师报告并积极处理。具体音乐干预方法如下:（1）对照组。化疗期间予以普通音乐疗法，随机选择音乐播放器中任何一种普通音乐聆听，共5首音乐，控制好音量，干预中若不适则立即停止。（2）观察组。在化疗及基础治疗同时戴耳机听音乐，①五音乐曲选择:选择《中国传统五行音乐》作为治疗音乐（风潮唱片公司组织编曲制作），含宫、商、角、徽、羽五音，依据五脏主病理论，对于忧思伤脾证、脾胃虚弱证患者选择宫调式音乐以健脾安神;忧伤肺所致肺气虚、热毒证者予以商调式乐曲，以理肺益气;肝气郁结、肝胃不和证、气郁化火证者予以角调式乐曲，以疏肝行气、解郁散结;心神不宁证选用徵调式曲目以怡养心神、调节气血，胃阴虚证者也可予以微调式乐曲，以养胃;肝肾阳虚、惊恐伤肾者选择羽调式乐曲以益肾安神、调补肝肾;气滞血瘀者选择宫、商调式乐曲以理气活血，所有患者均依据中医学五音对应五脏的理论，选择与证型对应的乐曲2首进行循环播放，针对焦虑抑郁者可多选择角调式、徽调式或宫调式乐曲播放以调节精神状态。②播放环境:音乐治疗室内温度控制在22~26℃，湿度55%~60%，配备一些植物并于墙上悬挂一些赏心悦目的图案，灯光选择暖色调，配置音乐播放器、耳机与可调卧位的沙发。③五音播放方法:化疗期间选择合适时间每天进行一次中医五音个体化干预，每次20~30min，在音乐播放器中提前设置辨证选曲好的音乐，化疗时于安静的音乐室平躺聆听，同时做好心电监护工作，化疗间歇期将音乐拷到手机或电脑中在家里听。两组音乐干预时间均为2次/d，上午10∶00、下午15∶00各1次，每次20min，治疗2个疗程（21d为1个疗程）。2.观察指标:（1）采用Piper疲乏量表（PiperFatigueScale，PFS）[4]评估化疗前、化疗1周、化疗2周时癌因性疲乏程中华现代护理杂志2021年2月6日第27卷第4期ChinJModNurs，February6，2021，Vol.27，No.4·496·表1两组肿瘤内科化疗患者一般资料比较病情严重程度（例）学历（例）肿瘤类型（例）重度初中及以下高中及以上乳腺癌宫颈癌肺癌183633214442313321212524其他119组别例数7575观察组对照组χ2/t值P值性别（例）男3941女36340.1070.743年龄（岁，x±s）42.15±4.3742.36±4.290.2970.767轻中度39420.2410.623度，该表Cronbach'sα系数为0.91，重测效度系数为0.57，共22个项目，含行为疲乏、躯体疲乏、情感疲乏与认知疲乏4个维度，每个维度得分0~10分，0分为无疲乏，1~3分为轻度疲乏，4~6分为中度疲乏，7~10分为重度疲乏，将4项得分相加后所得总分转换为0~10分。（2）采用多功能监测仪测定两组化疗前、化疗2周时平均动脉压（meanarterialpressure，MAP）、心率、一氧化氮、超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD），评估其应激状态。（3）采用汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）评估化疗前、化疗2周时心理状态，HAMA量表Cronbach'sα系数为0.937，重测效度系数为0.508，满分14~56分，HAMD量表Cronbach'sα系数为0.919，重测效度系数为0.481，满分17~53分，得分越高情绪越严重。采用心理弹性量表（Connor-DavidsonResilienceScale，CD-RISC）评估化疗前、化疗2周时心理状态，含坚韧、乐观、自强3个维度，共25个条目，每个条目计0~4分，CD-RISC量表Cronbach'sα系数为0.89，重测信度系数为0.87，得分越高表示心理弹性越好。（4）采用癌症生活质量评估问卷（QualityofLifeQuestionnaire-30，QLQ-30）[4]评估化疗前、化疗2周时的生活质量，其Cronbach'sα系数为0.821，重测信度系数为0.546，该量表含躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能与社会功能5个维度，以5个维度得分之和评估总体健康状况，总分0~100分，得分越高生活质量越好。（5）记录两组化疗首次不良反应，包括恶心、呕吐、骨髓抑制，骨髓抑制判断标准:白细胞下降（<4×109/L），血小板平均生存时间约为5~7d，其下降至<100×109/L。3.统计学方法:采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以例数或构成比（%）表示，组间比较采用χ2检验。两组PFS评分、QLQ-30评分比较采用重复测量数据的方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。二、结果1.两组患者化疗前后PFS得分比较:观察组化疗1周、化疗2周时PFS评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.两组患者应激状态比较:观察组化疗2周一氧化氮水平低于对照组，SOD水平高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。3.两组患者心理状态比较:观察组化疗2周时HAMA、0.1090.7410.4520.929表2两组肿瘤内科化疗患者Piper疲乏量表评分比较（分，x±s）化疗前例数7575组别观察组对照组注:F时间=6.428，P组间<0.001;F组间=14.159，P时间=0.004;F交互=78.429，P交互<0.001。a与化疗前比较，P<0.05;b与对照组比较，P<0.05。化疗1周3.48±0.35ab3.62±0.39a化疗2周2.46±0.25ab3.15±0.34a4.87±0.514.90±0.49HAMD评分低于对照组，CD-RISC评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。4.两组患者生活质量比较:观察组化疗1周、化疗2周QLQ-30评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。5.两组患者不良反应发生率比较:观察组化疗后1个月内恶心、呕吐、骨髓抑制发生率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。三、讨论肿瘤患者接受化疗后不良反应可导致持续慢性的氧化应激、心理应激与心理障碍，长以此往也会形成癌因性疲乏，降低患者生存质量[5-6]，因此需采取有效措施，减轻化疗患者负性情绪，帮助其顺利渡过化疗期。音乐疗法为将医学心理学与音乐相互融合的产物，有研究发现音乐放松训练可有效缓解乳腺癌患者癌因性疲乏[7]。中医五音疗法是以心理治疗理论为基础，运用音乐特有的生理、心理效应而达到消除心理障碍、增进身心健康的干预方法，五音包括宫、商、角、徽、羽5种不同的音阶，《黄帝内经》中指出五音应以五脏为核心，五音通过影响情志而作用于五脏，从而改善健康，因此五音疗法有解郁、疏肝、悦心、调神等多种功效[8]，推测该疗法在化疗患者中有应用价值。本研究显示，观察组化疗1周、化疗2周时PFS评分较对照组低，表明中医五音疗法应用于化疗患者可有效缓解其癌因性疲乏。中医五行音乐疗法经人体不同脏腑，将人格配属、五脏、五行、五音用于音乐治疗，《素问·阴阳应象大论》中曰:“角谓木音，可入肝;徽谓火音，可入心;宫谓土音，可入脾;商谓金音，可入肺;羽谓水音，可入肾”，因此五音疗法从中医学整体观念与角度出发，辨证选曲，经调整机体而使人体组织与器官维持在一个相对平衡的状态，在中医五音刺激后，机体副交感神经激活，促进患者从紧张与高生理唤醒水中华现代护理杂志2021年2月6日第27卷第4期ChinJModNurs，February6，2021，Vol.27，No.4表3两组肿瘤内科化疗患者应激状态指标比较（x±s）组别例数MAP（mmHg）心率（次/min）一氧化氮（μmol/L）SOD（U/mL）化疗前化疗后化疗前化疗后化疗前化疗后化疗前化疗后观察组75对照组75110.15±12.38124.15±10.56a109.74±11.03126.47±11.20a69.74±7.0170.03±7.1578.15±7.93a77.96±7.96a73.24±7.4572.89±7.3880.14±8.26a83.41±8.49a65.11±6.5965.34±6.5769.43±7.01a66.82±6.61a·497·t值P值注:1mmHg=0.133kPa;MAP，平均动脉压;SOD，超氧化物歧化酶;a与化疗前比较，P<0.05。0.2510.8020.2140.8311.3050.1940.1460.8840.4380.6622.3910.0180.2140.8312.3460.020表4两组肿瘤内科化疗患者HAMA、HAMD、CD-RISC评分比较（分，x±s）组别例数7575观察组对照组t值P值HAMA评分HAMD评分CD-RISC评分化疗前26.57±2.7526.48±2.710.2020.840化疗后16.74±1.69a18.15±1.86a4.859<0.001化疗前28.44±2.9128.35±2.960.1880.851化疗后19.78±1.96a21.63±2.15a6.507<0.001化疗前34.58±3.6933.86±3.711.1920.235化疗后48.75±4.93a46.81±4.65a2.4790.014注:HAMA，汉密尔顿焦虑量表;HAMD，汉密尔顿抑郁量表;CD-RISC，心理弹性量表;a与化疗前比较，P<0.05。表5两组肿瘤内科化疗患者癌症生活质量评估问卷评分表6两组肿瘤内科化疗患者不良反应发生率比较（例）比较（分,x±s）化疗前化疗1周化疗2周例数7575组别观察组对照组注:F时间=15.796，P时间<0.001;F组间=24.114，P组间<0.001;F交互=156.347，P交互<0.001;a与化疗前比较，P<0.05;b与对照组比较，P<0.05。72.33±7.39ab69.41±6.85a64.15±6.59ab57.12±5.83a50.18±5.2449.87±5.13平上缓解下来，继而进入放松状态，此外五音也能刺激大脑听觉中枢而有效抑制相邻痛觉中枢，减轻化疗痛苦，因此患者癌因性疲乏也有所减轻[9]。癌症患者产生应激反应有较多因素，首先肿瘤细胞产生生长因子抑制素，促进肿瘤生长而阻碍细胞正常代谢，导致机体机能下降，同时癌症患者在化疗时除杀伤肿瘤细胞外，也对正常细胞造成较大损伤，贫血、白细胞减少等均导致免疫功能下调，最终表现为氧自由基与活性氮自由基增多，氧化与抗氧化失衡，如一氧化氮升高，而清除体内自由基的SOD水平下降，因此改善化疗患者应激反应是重点。本研究观察组化疗2周一氧化氮较对照组低，而SOD水平较对照组高，与顾云慧[10]的报道结果一致，说明中医五音疗法可有效减轻化疗患者应激反应。中医五音疗法对人体治疗作用在于经音频产生的共振传入人体后对机体产生作用，刺激中枢神经系统与内分泌系统，促进健康有益的荷尔蒙分泌，使人体新陈代谢加速，情绪也得以调节，而五音疗法与普通音乐疗法相比的优势在于五音疗法可起到平秘阴阳、调理气血、保持体内动态平衡等作用。肿瘤内科患者多以抑郁型、烦躁型、恐惧型为主，依据五脏主病理论，主要涉及心、肝、脾、肾，如心神不宁证、肝气郁结证、忧思伤脾证、气郁化火证、惊恐伤肾证等，其中心神不宁证选择微调音乐《喜相逢》《百鸟例数7575组别观察组对照组χ2值P值恶心4124.4780.034呕吐骨髓抑制其他3104.1270.0425144.8810.027361.0640.302朝凤》能怡养心神、调节气血;肝气郁结、气郁化火证者予以角调音乐《江南系竹乐》《草木青青》《姑苏行》可起到疏肝行气、解郁散结作用;忧思伤脾证选择宫调音乐《春江花月夜》《花好月圆》或《月儿高》能健脾安神;惊恐伤肾证选择羽调音乐《梅花三弄》《二泉映月》则可益肾安神[11]。因此减轻机体应激反应的效果更显著。化疗期出现的焦虑抑郁等不适情绪同肝郁有关，本研究化疗2周时观察组HAMA评分、HAMD评分低于对照组，而CD-RISC评分较对照组高，这与林雪梅等[12]的报道结果相似，因此中医五音疗法可积极改善患者心理状态，提高患者心理韧性。中医五音疗法通过辨证选曲，对于焦虑抑郁情绪就较明显的患者，可选择角调式或徽调式音乐，角调式音乐能调节肝胆疏泄功能，促进人体气机升发、条畅，徽调式音乐有欢快、活跃、兴奋等特点，能助养心气，促进人体气机上升，商调式音乐则属金，性清肃，有悲切、高亢、优美等特点，羽调式音乐属水，其性若流水，有哀怨和奔放等特点[13-14]。本研究辨证选曲，主要选择宫、商、角、徽、羽式音乐聆听，可促进患者恢复治疗信心，其心理韧性得以提高。观察组化疗1周、化疗2周QLQ-30评分较对照组高，说明五音疗法能明显改善化疗患者生活质量。音乐传入体内可使组织细胞发生同步共振，继而起到调节生理节奏的作用，适当声波使各系统组织生理技能处于和谐状态，如脉搏起伏、呼吸节奏、胃肠蠕动及肌肉舒缩等，其有效调节大脑中华现代护理杂志2021年2月6日第27卷第4期ChinJModNurs，February6，2021，Vol.27，No.4·498·皮质，促进人体内脏活动与情绪、行为达到良好协调[15]，患者生活质量也得以提升，这也是观察组化疗相关不良反应发生率较对照组低的原因。j.issn.1674-7860.2019.07.025.WangW.AnanalysisoftheeffectsoftheWuyintherapyonstressstateofbreastcancerpatientsduringchemotherapy[J].ClinJChinMed，2019，11（7）:66-68.综上所述，中医五音疗法用于化疗患者可有效减轻其癌因性疲乏、心理应激反应，提高心理韧性和生活质量，减少化疗相关不良反应，值得在临床推广实践。利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突作者贡献声明研究设计与实施、论文撰写与审校为闫利参考文献[2][1]CardosoG，GracaJ，KlutC，etal.Depressionandanxietysymptomsfollowingcancerdiagnosis:across-sectionalstudy[J].PsychalHealthMed，2016，21（5）:562-570.DOI:10.1080/13548506.2015.1125006.JongMC，BoersI，SchoutenvanderVeldenAP，etal.Arandomizedstudyofyogaforfatigueandqualityoflifeinwomenwithbreastcancerundergoing（Neo）adjuvantchemotherapy[J].JAlternComplementMed，2018，24（9-10）:942-953.DOI:10.1089/acm.2018.0191.[3]苏金桂.穴位按摩配合五音疗法改善肝动脉化疗栓塞术后舒适度的研究进展[J].护理研究，2016，30（34）:4241-4242，4250.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.34.006.SuJG.Researchprogressonacupressuremassagecombinedwithpentametertherapytoimprovepostoperativecomfortofinpatientsundergoinghepaticarterialchemoembolization[J].ChineseNursingResearch，2016，30（34）:4241-4242，4250.[4]欧宝权，杜联江.康艾注射液在肺癌化疗后癌因性疲乏中的应用效果[J].陕西中医，2016，37（7）:846-847.DOI:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.041.[5]LevkovichI，CohenM，AlonS，etal.Symptomclusterofemotionaldistress，fatigueandcognitivedifficultiesamongyoungandolderbreastcancersurvivors:themediatingroleofsubjectivestress[J].JGeriatrOncol，2018，9（5）:469-475.DOI:10.1016/j.jgo.2018.05.002.[6]KimHJ，BarsevickAM，ChanA，etal.Chemotherapy-associatedcognitiveimpairmentsinKoreancancerpatients:riskfactorsandfunctionaloutcome[J].Psychooncology，2018，27（8）:1995-2001.DOI:10.1002/pon.4759.2018.12.021.[7]项东阳，王梅，汪浩，等.瑜伽联合音乐放松训练对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏的干预效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（2）:184-187.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2017.02.009.XiangDY，WangM，WangH，etal.Interventioneffectofyogacombinedwithmusicrelaxationtrainingoncancerrelatedfatigueinbreastcancerpatientsundergoingchemotherapy[J].ChinJModNurs，2017，23（2）:184-187.[8]王伟.乳腺癌患者化疗期五音疗法对其应激状态影响分析[J].中医临床研究，2019，11（7）:66-68.DOI:10.3969/[9]姜亮亮.中医五音疗法对宫颈癌患者化疗期生存质量的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（6）:769-772.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2017.06.008.JiangLL.EffectoffivenotesmusictherapyintraditionalChinesemedicineonlifequalityofpatientswithcervicalcancerduringchemotherapy[J].ChinJModNurs，2017，23（6）:769-772.[10]顾云慧.中医五音疗法改善乳腺癌患者化疗应激状态的临床研究[D].南京:南京中医药大学，2017.[11]夏美玲，吴玉娟，麦少云，等.中医五音疗法对择期手术患者术前心理应激反应的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（16）:2156-2159.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2017.16.019.XiaML，WuYJ，MaiSY，etal.Effectsoffive-tonetherapyonpreoperativepsychologicalreactionsofpatientsundergoingelectivesurgery[J].ChinJModNurs，2017，23（16）:2156-2159.[12]林雪梅，全小明，林瑶如，等.五音疗法对胃癌根治术后化疗患者焦虑、抑郁及生活质量的影响[J].广州中医药大学学报，2017，34（2）:181-184.DOI:10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2017.02.008.LinXM，QuanXM，LinYR，etal.EffectofFive-toneMusicTherapyonAnxiety，DepressionandQualityofLifeofPatientsTreatedwithChemotherapyAfterGastricCancerRadicalSurgery[J].JGuangzhouUnivTraditChinMed，2017，34（2）:181-184.[13]潘勇娜，常月锋，郭璟静，等.中医五音疗法对消化系统肿瘤患者在化疗期间抑郁情绪的影响分析[J].河北医药，2017，39（14）:2211-2213.DOI:10.3969/j.issn.1002-7386.2017.14.039.PanYN，ChangYF，GuoJJ，etal.EffectsoftraditionalChinesemedicinefive-tonemusictherapyondepressioninpatientswithdigestivesystemneoplasmduringchemotherapy[J].HebeiMedicalJournal，2017，39（14）:2211-2213.[14]卜秀梅，王雪，董博，等.中医五音疗法对肠易激综合征患者的护理效果[J].中国实用护理杂志，2015，31（22）:1670-1673.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.22.009.BuXM，WangX，DongB，etal.Effectoffive-tonetherapyoftraditionalChinesemedicineonnursingcareofpatientswithirritablebowelsyndrome[J].ChinJPracNurs，2015，31（22）:1670-1673.[15]温明华，陈小凤，肖静.中医五音疗法对妇科恶性肿瘤患者化疗期生存质量的影响[J].新中医，2016，48（1）:160-161.DOI:10.13457/j.ckni.jncm.2016.01.072.WenMH，ChenXF，XiaoJ.EffectsoftraditionalChinesemedicinefive-tonetherapyonqualityoflifeofpatientswithgynecologicalmalignanttumorsduringchemotherapy[J].JNewTraditChinMed，2016，48（1）:160-161.中华现代护理杂志2021年2月6日第27卷第4期ChinJModNurs，February6，2021，Vol.27，No.4
