医联体模式下基于微信平台的健康教育在门诊高血压病患者管理中的应用
【摘要】 目的探讨医联体模式下基于微信平台的健康教育在门诊高血压病患者管理中的应用效果。方法选择2018年11月-2019年4月于首都医科大学附属北京安贞医院多学科门诊及北京市朝阳区大屯社区卫生服务中心（所属社区为我院医联体）就诊的180例高血压病患者作为研究对象，按照就诊时间分为观察组（91例）和对照组（89例）。对照组采用常规健康教育方法，观察组按照医联体模式开展6个月的基于微信平台的健康教育。比较两组的自我管理能力（采用高血压病患者自我管理行为测评量表）、治疗依从性（采用高血压病治疗依从性评价量表）、24h平均收缩压和舒张压、白昼平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压的差异。结果干预后，观察组饮食管理、用药管理、病情监测、运动管理、工作与休息、情绪管理6个方面的得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组的遵医服药行为、不良服药行为、日常活动管理行为及烟酒嗜好4个方面的得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组24h平均收缩压和舒张压、白昼平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压均下降，与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论医联体模式下微信平台提供了规范、一致、连续、有效的健康教育，可提高门诊高血压病患者的自我管理能力和治疗依从性，能够有效控制血压水平，实际应用效果良好。[关键词]高血压;社区卫生中心;医联体;微信;健康教育;自我管理DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20200329-02298EffectsofWeChat-basedhealtheducationonmanagementofhypertensiveoutpatientsundermedicalconsortiumSunGuilan1，HeMengping2，XuYuanwen1，SuLiu1，ShuangLili1，TianYuan1，SongLili1，HuangJin1，ZhangXiao1，YuZhenqiu11MultidisciplinaryClinics，BeijingAnzhenHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100029，China;2DatunCommunityHealthServiceCenter，ChaoyangDistrictofBeijing，Beijing100101，ChinaCorrespondingauthor:SuLiu，Email:13366157311@163.com[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectsofWeChat-basedhealtheducationonmanagementofhypertensiveoutpatientsundermedicalconsortium.MethodsTotally180hypertensivepatientswhoattendedtheMultidisciplinaryClinicsofBeijingAnzhenHospital，CapitalMedicalUniversity，andDatunCommunityHealthServiceCenterfromcommunitiesunderourmedicalconsortiumfromNovember2018toApril2019wereselectedanddividedintotheobservationgroup（n=91）andthecontrolgroup（n=89）accordingtothevisittime.Patientsinthecontrolgroupreceivedroutinehealtheducation，whilepatientsintheobservationgroupreceivedWeChat-basedhealtheducationundermedicalconsortiumfor6months.Theself-managementability（usingHypertensionPatientsBehaviorRatingScale，HPSMBRS），treatmentcompliance（usingTherapeutic收稿日期2020-03-29引用本文:孙桂兰，贺孟萍，徐元文，等.医联体模式下基于微信平台的健康教育在门诊高血压病患者管本文编辑刘英理中的应用[J].中华现代护理杂志，2020，26（17）:2355-2360.DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20200329-02298.中华现代护理杂志2020年6月16日第26卷第17期ChinJModNurs，June16，2020，Vol.26，No.17·2356·AdherenceScaleforHypertensivePatients，TASHP），the24haveragesystolicanddiastolicbloodpressure，theaveragesystolicanddiastolicbloodpressureatdaytime，andtheaveragesystolicbloodpressureanddiastolicbloodpressureatnightwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAftertheintervention，thedietmanagement，medicationmanagement，diseasemonitoring，exercisemanagement，workandrestandemotionalmanagementscoresoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup，andthedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Aftertheintervention，themedication-takingbehavior，badmedication-takingbehavior，dailyactivitymanagementbehaviorandtobaccoandalcoholaddictionscoreswerehigherthanthoseofthecontrolgroup，andthedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Aftertheintervention，the24haveragesystolicanddiastolicbloodpressure，averagesystolicanddiastolicbloodpressureatdaytimeandaveragesystolicanddiastolicbloodpressureatnightdecreasedintheobservationgroup，andthedifferenceswerestatisticallysignificantcomparedwiththecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionsTheWeChatplatformundermedicalconsortiumprovidesstandardized，consistent，continuousandeffectivehealtheducation，whichcanimprovetheself-managementabilityandtreatmentcomplianceofhypertensiveoutpatients，andcaneffectivelycontrolbloodpressurelevels.Itshowssoundeffectsinclinicaluse.[Keywords]Hypertension;Communityhealthservicecenter;Medicalconsortium;WeChat;Healtheducation;Self-managementDOI:10.3760/cma.j.cn115682-20200329-02298高血压病是我国最常见的慢性病，具有高患病率、高并发症、高致残率的特点[1]。高血压病的发生、发展以及预后与患者的日常行为方式、治疗依从性具有密切关系。对高血压病患者开展深入的健康教育，能使患者形成良好的生活习惯，主动配合治疗，在高血压病的预防和控制中起着重要作用[2-4]。传统的健康教育以简单的灌输式教育为主，患者获得教育的途径和教育效果存在不足[5]。国内外学者经过多年的研究，实施了多种健康教育模式，而如何使健康教育达到最佳效果，以提高高血压病患者的自我管理水平，迄今仍没有一种公认的教育模式[6]。高血压病患者的健康教育应该是连续的、整体的、长期甚至终身的，传统的三级医院承担了较重的医疗任务，对患者的健康教育不足，基层医疗机构也难以单独承担这一重任。医联体即医疗联合体，由不同级别、类别医疗机构之间通过纵向或横向医疗资源整合所形成的医疗机构联合组织[7]，是我国深化医药卫生体制改革的重要步骤和制度创新，具有重要意义。医联体模式下对高血压病患者进行健康教育，能结合多方力量，充分发挥出三级医院优质医疗资源及基层医疗机构对慢性病管理的优势，克服两者不足。北京安贞医院2015年与北京市朝阳区大屯社区卫生服务中心组成医联体，本研究在医联体模式下于门诊高血压病患者管理中应用基于微信平台的健康教育，旨在提高对门诊高血压病患者的健康知识水平以及自我管理能力、治疗依从性，探讨其对患者动态血压的影响。一、对象与方法（一）研究对象:采取方便抽样方法，将2018年11月-2019年4月在我院多学科门诊医联体下属社区的200例高血压病患者作为研究对象。纳入标准:（1）符合2010年《中国高血压防治指南》中高血压病的诊断标准[8];（2）所属社区为医联体下属，且近1年内有过经医联体转诊的经历;（3）自愿参加此项目研究并知情同意;（4）年龄≥18岁;（5）意识清楚，本人或家属能书面作答，能正确、熟练地使用微信平台;（6）接受动态血压监测。排除标准:（1）继发性高血压病患者;（2）合并严重心、脑、肾的并发症，如急性脑卒中、心力衰竭等;（3）伴有全身性慢性疾病、恶性肿瘤，或病情表现为进行性加重者;（4）无法配合完成答卷者。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。按就诊时间将2018年11月1日-2019年1月15日就诊的100例患者作为对照组，将2019年1月16日-4月9日就诊的100例患者作为观察组。全部随访过程中未发生心脏急性并发症。对照组失访11例，观察组失访9例。对照组89例中，男57例，女32例;年龄（61.2±12.3）岁，最小26岁，最大76岁;病程（6.6±2.2）年，最短1年，最长10年。观察组91例中，男55例，女36例;年龄（62.1±15.1）岁，最小33岁，最大78岁;病程（6.8±2.1）年，最短1年，最长11年。两组性别、年龄、文化程度、病史、是否医保报销等基本资料比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。（二）方法1.医联体的构建及运行:2015年我院与北京市朝阳区大屯社区卫生服务中心组成医联体，采取医院-社区卫生服务中心一体化管理，即医院将本院医疗及护理人员派驻至大屯社区卫生服务中心及其下属的4个社区卫生服务站，作为社区的主要技术力量，服务北京市朝阳区大屯街道管辖的5个社区约30万人口。为了避免其他医联体的“信息孤岛”现象，全面掌握患者病情，医院加大财力投入，与社区卫生服务中心使用同一个医院信息系统，对社区居民实行分级诊疗，预约挂号，双向转诊，并特别开辟出“绿色通道”，社区急重症诊患者可直接入院治疗。社区与医院护理人员分工协作，共同完成对患者的护理。2.对照组干预方法:（1）建立高血压病管理档案。患者于我院多学科门诊及大屯社区卫生服务中心就诊时，为患者建立高血压病患者管理档案，档案内容包括患者的一般资料、危险因素、并发症、用药情况等共31项内容，档案信息保存于电脑中，利用网络，社区与多学科门诊实行信息共享。（2）评价心血管风险并分级随访。鉴于高血压病是一种心血管综合征，即往往合并其他心血管危险因素、靶器官损害和中华现代护理杂志2020年6月16日第26卷第17期ChinJModNurs，June16，2020，Vol.26，No.17临床疾病，因此，应根据高血压病患者的血压水平和总体风险水平，评价患者心血管风险，将患者分为3个级别，具体如下。收缩压为120~139mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒张压为90~99mmHg，无危险因素，无并发症为一级。收缩压为140~179mmHg或舒张压为90~109mmHg，伴1~2个危险因素，无并发症为二级。收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，和（或）心血管分级为高危;收缩压为140~179mmHg或舒张压为90~109mmHg，伴有2个以上危险因素或有并发症为三级。根据级别确定随访频率，一级每3个月随访1次，二级每2个月随访1次，三级1个月随访1次。随访由护士通过门诊和电话完成，护士记录随访结果，收集问题，集中请医学专家解答后通过电话反馈给患者。（3）健康教育。护士在门诊对患者进行高血压病健康教育，提醒患者按时复诊及生活方式改变，发放纸质宣传单和小册子，提供健康咨询，解答患者疑问。多学科门诊与社区卫生服务中心共同制订讲课计划，每月各举办高血压病知识讲课1次，每次30~45min，讲课内容包括高血压病基本知识、高血压病的危害、合理膳食、自我监测及管理、用药指导、心肺运动、心理护理等，课后现场答疑。3.观察组干预方法:在对照组的基础上使用微信平台进行健康教育，具体如下。（1）成立团队。成立医联体高血压病微信管理团队，团队成员由多学科门诊高血压病专家、多学科门诊护士长、10年以上心血管科工作经验的护士及社区卫生服务中心医务人员共14名组成。多学科门诊护士长及社区卫生服务中心护士长为组长，负责整体实施及质量控制，高血压病专家负责患者的诊疗、团队培训及专家答疑，护士负责具体健康教育落实、资料收集及整理，团队成员定期接受培训。（2）使用微信公众号推送健康知识。社区卫生服务中心及多学科门诊指导患者或者其家属通过微信扫码，关注北京安贞医院官方公众号，进入“健康服务”版块，收看“杨红霞医生视频”，此部分共15个内容，其中8个为高血压病的预防及治疗，每个视频2~3min，具体为高血压病的病因有哪些、高血压病的症状是什么、高血压病怎么分级、高血压病患者在日常生活中应该注意什么、高血压病的降压方法有哪些、高血压病患者如何自测血压、如何预防高血压、高血压的注意事项。（3）微信群的应用。多学科门诊护士长建立了微信群并负责日常管理，群成员为医联体高血压病微信团队成员及患者及家属。患者诊治结束后，团队护士向患者说明微信群的使用方法、作用、意义，将患者及家属加入微信群中。①推送心血管健康教育知识:每个工作日的上午9∶00在微信群内上传健康教育知识，以讲座视频、音频、图文为主，所有内容经专家审核，系统规划推送顺序，从简单的基础知识开始，逐渐加深，如什么是高血压病、高血压病的危害、什么是健康生活方式、高血压病的危险因素及认识误区、血脂控制、心肺运动等。②在线答疑:护士每日持续在线，随时解答问题，确保患者的问题能够得到及时回复，遇到不懂的问题请示医师，在24h内予以回复，并将问题进行归类汇总，用于完善健康教育内容。固定每周五19∶00·2357·由团队高血压病专家在微信群内解答患者疑问，有针对性地纠正患者行为，进行生活方式指导。微信群运行半年间，内共收到7大类230次提问。③完成随访:使用微信完成对患者的随访，重点监测患者血压。指导患者自备家用臂式血压测量仪在家庭自测血压，每周一、三测量清晨及下午16∶00血压，于当日睡前将数值上传至微信群。团队成员鼓励患者在群内积极发言，分享好的经验，互相鼓励，对血压未达标的患者重点追踪，使用微信与患者多沟通，了解患者未达标原因，鼓励患者积极改进，增强治疗信心，提高血压控制率。4.评价指标:（1）自我管理能力。采用高血压病患者自我管理行为测评量表[9]，该量表由国内赵秋利和刘晓于2012年编制，由6个因子33个条目组成，分别为饮食管理、用药管理、情绪管理、工作与休息管理、病情监测、运动管理。量表的累积方差贡献率为58.543%，项目平均相关系数、Cronbach'sα系数为0.914。利用Likert5级评分法，其中1=从不，2=很少，3=有时，4=经常，5=总是，总分33~165分，得分越高表明患者自我管理行为越好。根据标准化分级标准将自我管理水平划分为低（<60分）、中（60~80分）、高（>80分）3个等级。（2）治疗依从性。采用高血压病治疗依从性评价量表[10]，由国内第三军医大学朱京慈教授于2011年编制，评估患者最近1个月的高血压病治疗依从性，包括遵医服药行为、不良服药行为、日常生活管理行为、烟酒嗜好管理行为4个维度，共25个题目;量表总的Cronbach'sα系数为0.862，总量表的重测信度系数为0.958。采用Likert5级评分法，“没有或极少”计为1分，“全部”计为5分，总分为25~125分;总分<95分为治疗依从性差，总分≥95分为治疗依从性好，得分越高，治疗依从性越好。（3）血压改变情况。分别以24h、白昼、夜间平均收缩压和舒张压为评价指标，评价血压变化。5.资料收集方法:评价工具为量表及无创24h动态血压监测仪。患者入组后及干预6个月后，于我院多学科门诊及大屯社区高血压病门诊由经过培训的团队护士向患者解释量表的各项内容及要求，使其理解后独立完成填写，并行24h动态血压检查。6.统计学方法:采用SPSS21.0统计软件进行数据的录入与分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）描述，组间比较采用t检验，计数资料采用频数或百分率（%）描述，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。二、结果1.两组高血压病患者干预前后自我管理能力比较:见表1。干预后，观察组饮食管理、用药管理、病情监测、运动管理、工作与休息、情绪管理6个方面的得分均高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。2.两组高血压病患者干预前后治疗依从性比较:见表2。干预后，观察组的遵医服药行为、不良服药行为、日常活动管理行为及烟酒嗜好4个方面的得分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3.两组高血压病患者干预前后血压比较:见表3。干预中华现代护理杂志2020年6月16日第26卷第17期ChinJModNurs，June16，2020，Vol.26，No.17·2358·组别例数8991例数8991对照组观察组t值P值组别对照组观察组t值P值表1两组高血压病患者干预前后自我管理能力比较（分，x±s）饮食管理用药管理病情监测干预前37.21±4.2236.94±4.370.4220.674干预后43.65±4.3246.91±4.564.922<0.001干预前15.17±3.7915.58±3.590.7450.457干预后15.55±2.7517.39±1.525.572<0.001干预前14.78±2.5714.34±2.121.2540.211干预后15.12±2.1217.45±1.239.043<0.001运动管理工作与休息情绪管理干预前10.32±2.9610.39±2.890.1610.873干预后11.43±2.3213.58±2.675.762<0.001干预前18.23±3.1118.74±3.251.0750.284干预后20.23±2.3522.37±2.445.991<0.001干预前26.70±6.3226.71±6.180.0110.991干预后28.54±3.3731.04±4.324.323<0.001表2两组高血压病患者干预前后治疗依从性比较（分，x±s）组别例数遵医服药行为不良服药行为日常活动管理行为烟酒嗜好干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组观察组t值P值899117.25±2.1717.43±3.2421.92±1.8923.76±1.2330.49±3.5630.70±4.1132.06±1.1835.75±1.3234.01±2.9034.35±3.1142.34±1.8546.52±2.217.21±1.737.12±1.167.88±1.828.75±1.180.4370.6637.758<0.0010.3660.71519.758<0.0010.7580.44913.745<0.0010.4110.6823.814<0.001表3两组高血压病患者干预前后血压比较（mmHg，x±s）24h平均血压白昼平均血压组别例数收缩压舒张压收缩压舒张压对照组观察组t值P值干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后8991145.31±10.31130.62±25.2187.37±23.7084.68±6.73146.72±13.94121.57±14.4386.66±11.7474.87±8.29150.95±11.61138.39±9.8786.18±7.52152.85±11.38128.14±12.4687.54±8.8783.81±5.6576.53±8.330.7700.4422.9640.0030.2560.7998.705<0.001-1.1090.2696.109<0.0011.1080.2696.847<0.001组别例数收缩压舒张压夜间平均血压8991对照组观察组t值P值注:1mmHg=0.133kPa干预前134.63±8.77136.53±12.371.1860.237干预后120.55±8.47112.24±9.286.271<0.001干预前79.41±8.8578.13±7.361.0560.292干预后75.96±7.1363.46±5.4713.214<0.001后，观察组24h平均收缩压和舒张压、白昼平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压均下降，与对照组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。讨论我国高血压病患病率呈增高的趋势，其是我国亟须解决的公共卫生问题。最新调查显示，高血压病的治疗率和控制率仅为45.8%和16.8%[11]。本研究表明，医联体模式为门诊高血压病患者的健康教育提供了强大的依托，医联体模式下微信平台的健康教育应用效果良好，提高了患者自我管理能力及治疗依从性，进而提升高血压病管理的质量。本研究91.7%（165/180）的患者表示研究结束后愿意继续接受微信群健康宣教，说明微信平台的健康教育受到患者的认可和欢迎。医联体模式下基于微信平台的健康教育可以提高患者自我管理能力。本研究显示，观察组饮食、用药、情绪、工作与休息，运动、病情监测6个方面的得分优于对照组。以往研究表明，高血压病的发生、发展与患者的生活方式具有密切的关系，生活方式干预在任何时候对任何高血压病患者都是合理、有效的治疗，生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定[12-14]，若高血压病患者在日常生活中有较强的自我管理行为水平，则能有效缓解高血压病的进展，降低中华现代护理杂志2020年6月16日第26卷第17期ChinJModNurs，June16，2020，Vol.26，No.17·2359·并发症的发生率以及改善预后。本研究中，观察组实现了对患者的延续健康教育，健康教育持续时间长，内容更丰富，微信传播形式多种多样，资料易于保存，患者可随时随地反复查阅学习，利于记忆，提高了知识水平，满足了门诊高血压病患者的院外需要[15]，与黄金定等[16]的研究结果相似。医联体模式下基于微信平台的健康教育可以提高患者治疗依从性。本研究结果显示，观察组在遵医服药行为、不良服药行为、日常生活管理行为、烟酒嗜好4个方面得分高于对照组。分析原因为我国医疗资源总量不足、分配不均，优质医疗资源过于集中在大型医院以及基层医疗机构职能缺失等问题日益凸显，医联体模式下基于微信平台的健康教育，实现了对门诊高血压病患者连续、规范、及时、一致的教育，使患者足不出户就可以得到医生的指导建议，实现了对患者的延伸教育;微信公众号及微信群推送的健康知识、专家答疑使患者获得了权威的高血压病知识，能够改变错误认知，形成良好的行为;微信群促进了医患、患患的交流，患者感受到来自医务人员及病友的温暖和关心，提高了遵医行为;病友之间分享治疗心得，推广好的方法和经验，使患者提高了治疗信心，能够促使患者形成良好的自我管理行为，从而提高了患者的治疗依从性[17]。医联体模式下基于微信平台的健康教育可以提高患者血压控制情况。本研究中，干预6个月后，观察组24h平均血压、白昼平均血压和夜间平均血压均较对照组下降，说明各项干预措施有效降低了患者的血压水平，提高了患者的血压控制率。本研究采用动态血压监测，基于动态血压监测优于常规血压测量方法，是评估治疗效果的理想手段，医联体模式下基于微信平台的健康教育将对门诊高血压病患者的健康教育延续到患者身边，通过收集患者院外血压数据，监测患者的血压水平，实现院外血压的动态管理，继而影响了患者动态血压水平[18]，达到了维持健康血压的目的。综上所述，医联体模式下基于微信平台的健康教育在门诊高血压病患者管理中具有很多应用优点，发挥了积极作用。在实际工作中同时也发现了一些问题和局限性，如:（1）微信平台健康教育方式对年龄、知识背景有一定的要求，对于偏远以及农村的患者存在着一定的局限性;（2）动态血压监测费用相对较高，不适用于经济困难者;（3）由于护理人力等限制，研究例数有限，下一步可以进行更大规模的研究。我们期待更完善的政策主导，如配套医保制度的健全、激励机制的完善，以促进医联体内慢病管理的持续发展，提高资源的利用效率。微信平台具有及时、便利、快速、传播广的优势，医联体模式下的基于微信平台的健康教育能够提高高血压病基础知识水平，促进其自我健康管理行为习惯的形成，是一种方便快捷、成本低廉的方式，实际应用效果良好，值得医护人员深入探讨并广泛推广。利益冲突文章所有作者均声明不存在利益冲突作者贡献声明构思与设计为孙桂兰、贺孟萍、余振球、徐元文，研究准备和实施为孙桂兰、贺孟萍、苏柳、徐元文，资料收集为双黎莉、田媛、宋丽丽，文献调研与整理为苏柳，数据整理为黄晋、张潇，论文撰写为孙桂兰、贺孟萍、苏柳，论文修订为孙桂兰、贺孟萍、苏柳参考文献[1]WangJ，ZhangL，WangF，etal.Prevalence，awareness，treatment，andcontrolofhypertensioninChina:resultsfromanationalsurvey[J].AmJHypertens，2014，27（11）:1355-1361.DOI:10.1093/ajh/hpu053.[2]黄金定，丁娜，闵回香，等.高血压慢性病护理门诊的初步建立及思考[J].护理研究，2019，33（11）:1951-1953.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2019.11.030.HuangJD，DingN，MinHX，etal.Preliminaryconstructionandthinkingofchronicdiseasenursingcliniconhypertension[J].ChineseNursingResearch，2019，33（11）:1951-1953.[3]LiZ，FuC，YangF，etal.Prevalenceandriskfactorsofhypertensionforthemiddle-agedpopulationinChina-resultsfromtheChinaHealthandRetirementLongitudinalStudy（CHARLS）[J].ClinExpHypertens，2019，41（1）:80-86.DOI:10.1080/10641963.2018.1445751.[4]AnhDTT，ShihYW，MiaoNF，etal.Differencesofself-managementincontrollingbloodpressurebetweenpatientswithhypertensionandhealthypeopleinVietnam[J].ResTheorNursPract，2017，1（1）:1-8.DOI:10.32648/2577-9516/1/1/004.[5]潘翠柳，张双，张志茹.回授法在护理健康教育中的应用现状[J].护理学杂志，2016，31（14）:110-112.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2016.14.110.PanCL，ZhangS，ZhangZR.Applicationofteach-backmethodinnursinghealtheducation[J].JNursSci，2016，31（14）:110-112.[6]季菲，冯凤.高血压多元化健康教育模式的研究进展[J].护理研究，2019，33（9）:1536-1540.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2019.09.016.JiF，FengF.Researchprogressondiversifiedhealtheducationmodelofhypertension[J].ChineseNursingResearch，2019，33（9）:1536-1540.[7]春兰，刘智勇.医联体研究现状分析[J].中国医院管理，2019，23（7）:31-33.DOI:10.19660/j.issn.1671-0592.2019.07.09.ChunL，LiuZY.Analysisofthestatusquoofmedicalunionresearch[J].ChinHosp，2019，23（7）:31-33.[8]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2010年修订版[M].北京:人民卫生出版社，2012:24.[9]赵秋利，刘晓.高血压病人自我管理行为测评量表的编制及信度、效度检验[J].中国护理管理，2012，12（11）:26-31.ZhaoQL，LiuX.Reliabilityandvalidityofthehypertensionpatientsself-managementbehaviorrangscale（HPSMBRS）[J].ChinNursManag，2012，12（11）:26-31.[10]唐红英，朱京慈，何海燕，等.高血压治疗依从性量表的编制及信效度研究[J].第三军医大学学报，2011，33（13）:1400-1403.TangHY，ZhuJC，HeHY，etal.Developmentandevaluationofanewtherapeuticadherencescaleforhypertensivepatients[J].ActaAcadMedMilitarisTertiae，2011，33（13）:1400-1403.[11]WangZ，ChenZ，ZhangL，etal.StatusofhypertensioninChina:resultsfromtheChinahypertensionsurvey，2012-2015[J].Circulation，2018，137（22）:2344-2356.DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032380.中华现代护理杂志2020年6月16日第26卷第17期ChinJModNurs，June16，2020，Vol.26，No.17·2360·[12]LiuZ.DietarysodiumandtheincidenceofhypertensionintheChinesepopulation:areviewofnationwidesurveys[J].AmJHypertens，2009，22（9）:929-933.DOI:10.1038/ajh.2009.134.[13]ElliottP，StamlerJ，NicholsR，etal.Intersaltrevisited:furtheranalysesof24hoursodiumexcretionandbloodpressurewithinandacrosspopulations.IntersaltCooperativeResearchGroup[J].BMJ，1996，312（7041）:1249-1253.DOI:10.1136/bmj.312.7041.1249.[14]SacksFM，SvetkeyLP，VollmerWM，etal.EffectsonbloodpressureofreduceddietarysodiumandtheDietaryApproachestoStopHypertension（DASH）diet[J].NEngJMed，2001，344（1）:3-10.DOI:10.1056/NEJM200101043440101.QinLL，YouZY，DingS，etal.ResearchprogressonWeChatplatformincontinuouscareforpatientswithcoronaryheartdisease[J].ChinJModNurs，2019，25（35）:4672-4676.[16]黄金定，李芸芸，丁娜，等.信息化健康教育在高血压慢病分级管理中的应用[J].护理学杂志，2019，34（12）:91-93.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2019.12.091.HuangJD，LiYY，DingN，etal.Applicationofinformationtechnologyassistedhealtheducationinhypertensionpatients[J].JNursSci，2019，34（12）:91-93.[17]崔萍，赵淑红，张秀云.“互联网+”在门诊高血压患者延伸护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（13）:97-99.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2019.13.030.[15]秦玲玲，游兆媛，丁舒，等.微信平台在冠心病患者延续护理中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2019，25（35）:4672-4676.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.35.026.[18]邱晨，臧小英.医联体下高血压患者管理延续性及其对动态血压的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（10）:2518-2522.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2019.10.068.国家级贫困县白内障患者护理需求分析袁黎君1周红娣21宁波大学医学院附属医院眼科，宁波315020;2宁波大学医学院附属医院护理部，宁波315020通信作者:周红娣，Email:yuanlijun606@163.com[摘要]目的探讨国家级贫困县白内障患者护理需求。方法采用随机抽样法，2018年1-10月，选择贵州省望谟县（国家级贫困县）的198例白内障患者为研究对象。采用白内障患者护理需求调查表对其进行调查。结果198例白内障患者生理帮助需求率为71.72%~91.41%，平均82.70%;安全住院信息需求率为76.77%~96.46%，平均88.18%;健康教育需求率为76.26%~97.47%，平均84.34%;情感与心理支持需求率为57.58%~97.98%，平均81.23%。结论目前我国国家级贫困县中白内障患者均有护理需求，针对其护理需求制订科学、合理、有效的护理措施十分必要。[关键词]白内障;国家级贫困县;护理需求基金项目:浙江省医院可持续发展正大天晴研究项目（2017ZHA-ZDTQ211）DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20200220-00882Analysisofnursingneedsofcataractpatientsinnationalpoverty-strickencountiesYuanLijun1，ZhouHongdi21DepartmentofOphthalmology，theAffiliatedHospitalofMedicalSchoolofNingboUniversity，Ningbo315020，China;2DepartmentofNursing，theAffiliatedHospitalofMedicalSchoolofNingboUniversity，Ningbo315020，ChinaCorrespondingauthor:ZhouHongdi，Email:yuanlijun606@163.com[Abstract]ObjectiveToexplorethenursingneedsofcataractpatientsinnationalpoverty-strickencounties.MethodsTotally198cataractpatientsfromWangmoCounty（anationalpoverty-strickencounty）in收稿日期2020-02-20引用本文:袁黎君，周红娣.国家级贫困县白内障患者护理需求分析[J].中华现代护理杂志，2020，26本文编辑陈巍（17）:2360-2363.DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20200220-00882.中华现代护理杂志2020年6月16日第26卷第17期ChinJModNurs，June16，2020，Vol.26，No.17
